多數(shù)迪厄拉富瓦病患者經(jīng)內(nèi)鏡治療可獲得成功。文獻(xiàn)報道內(nèi)鏡止血成功率達(dá)96%。內(nèi)鏡治療的方法有注射療法,熱探頭、微波、高頻電凝、激光等熱治療和止血夾、圈套器等器械治療。
(1)注射治療:是最簡單的治療方法。早在20世紀(jì)70年代就有人試用1%乙氧硬化醇內(nèi)鏡下注射。局部注射后黏膜組織水腫,增高出血灶周圍壓力,壓迫血管,促使血管內(nèi)血栓形成,注射腎上腺素還可使局部血管收縮,從而達(dá)到止血作用。注射方法:常規(guī)內(nèi)鏡檢查,發(fā)現(xiàn)出血灶并充分暴露出血部位,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道送入內(nèi)鏡注射針,同時將選用藥物先灌注內(nèi)鏡注射針管內(nèi),距出血血管1~2 mm處,分3~5點(diǎn)注射,深度2~3mm,有效為新鮮血液變黑,然后用冰水沖洗血凝塊,必要時補(bǔ)充注射。常用藥物有:
?、贌o水乙醇:每點(diǎn)宜0.1~0.2ml,總量1~2ml。
?、谟不瘎?%魚肝油酸鈉或1%乙氧硬化醇,每點(diǎn)注0.2~0.5ml,總量2~4ml。
③高張鈉-腎上腺素液(HSE):每點(diǎn)0.5ml,總量不超過10ml。注射硬化劑和無水乙醇的不良反應(yīng)有潰瘍形成,注意掌握劑量和深度。