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動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)治療

  過(guò)去認(rèn)為手術(shù)是治療迪厄拉富瓦病的首選方法。隨著內(nèi)鏡治療的進(jìn)步,手術(shù)治療已趨向先行內(nèi)鏡治療,內(nèi)鏡治療無(wú)效者則應(yīng)果斷外科手術(shù)。手術(shù)方法包括出血點(diǎn)電凝、縫扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。電凝和縫扎方法簡(jiǎn)單,但術(shù)后出血易復(fù)發(fā),近來(lái)更主張行廣泛性胃楔形切除術(shù),因?yàn)楹銖絼?dòng)脈在胃黏膜行程較長(zhǎng),切除后即可去除病因,避免出血復(fù)發(fā),又可將切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查獲得最終診斷。手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查胃黏膜,明確迪厄拉富瓦病病灶的位置,當(dāng)出血點(diǎn)或病灶不能明確時(shí),禁忌進(jìn)行盲目的Billroth-Ⅱ式胃大部切除,若進(jìn)行這樣的手術(shù),術(shù)后一定會(huì)再出血,預(yù)后很差。

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