膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成，是最常見的膽道系統(tǒng)疾病。然而肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)病因和癥狀對癥下藥。

　　西醫(yī)治療：

　　肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療的原則是：①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石;②解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶;③術(shù)后保持膽汁引流通暢，預(yù)防膽石再發(fā)。常用手術(shù)方法有以下幾種：

　　1、膽總管切開取石加T管引流術(shù)：適用于單純膽管結(jié)石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功，癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，則需手術(shù)治療。

　　2、膽腸吻合術(shù)：亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù)。適用于①膽總管擴張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術(shù)方法解除者，但上段膽管必須通暢無狹窄;② 結(jié)石呈泥沙樣不易取盡，有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

　　3、Oddi括約肌成形術(shù)：適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù)，特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者。

　　4、微創(chuàng)保膽取石術(shù)：適應(yīng)癥：①適用于單發(fā)膽囊結(jié)石;②多發(fā)膽囊結(jié)石;③有或無癥狀的膽囊結(jié)石;④反復(fù)膽絞痛發(fā)作的膽囊結(jié)石;⑤無結(jié)石崁頓;⑥非急性炎癥病期;⑦膽汁透聲好;⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后膽囊收縮功能≥30% ;⑩患者自愿要求保膽治療。

　　中醫(yī)療法：

　　1、肝郁氣滯型：癥見兩脅脹痛，牽引右肩背不適，口苦咽干、心煩、或低熱腹脹，舌苔薄黃、脈弦等或無任何癥狀，用疏肝解郁利膽排石法，方法：柴胡、香附各12g，郁金15g，枳殼、赤白芍各12g，厚樸15g，元胡12g，金錢草30g，雞內(nèi)金15g，低熱者加牡丹皮、梔子各12g。

　　2、肝瘀膽滯型：癥見右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，心煩口苦，舌質(zhì)黯或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀，用活血化瘀、利膽排石法。方法：乳香、沒藥各5g，大黃12g，丹參15g，穿山甲片10g(研粉)，威靈仙、當(dāng)歸、川芎、柴胡、香附、郁金各12g，枳殼、雞內(nèi)金、元胡各9g，玄參、赤芍各12g，嘔吐甚者去乳香、沒藥加竹茹12g，陳皮9g。

　　3、肝膽濕熱型：癥見右上腹絞痛、拒按或牽引肩背，口苦納呆、尿赤或伴黃疸，大便干或粘膩，甚或高熱寒戰(zhàn)，面目身黃，苔黃膩脈濡數(shù)或弦數(shù)，用清熱化濕，利膽排石法，方法：龍膽草、全瓜蔞、牡丹皮各12g，茵陳30g，金錢草45g，黃芩、郁金、海金沙各12g，虎杖15g，白花蛇舌草18g，蒲公英15g，納呆加焦三仙各12g。

　　4、膽腑郁滯型：癥見脅肋脹痛，咽干口苦，納呆腹脹，大便干結(jié)發(fā)熱不甚，舌紅苔黃，脈弦，用通腑通降，利膽排石法。方法：大黃、枳實、川楝子、柴胡各12g，茵陳30g，金錢草15g，黃芩、郁金各12g，蒲公英、紫花地丁各15g等，發(fā)熱者加石膏30g。