膽囊結(jié)石是我國(guó)膽石癥中發(fā)病率最高的病種，臨床上可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性、伴發(fā)急性膽囊炎或慢性膽囊炎三種類(lèi)型，后兩種類(lèi)型的診治療原則見(jiàn)后，這里重點(diǎn)討論無(wú)癥狀性服囊結(jié)石的診斷和治療方法。
多數(shù)膽囊結(jié)石無(wú)癥狀，偶在體檢時(shí)經(jīng)B超掃描發(fā)現(xiàn)部分病人實(shí)際上還是有些癥狀，如右上腹隱痛或不適，或類(lèi)似食后飽脹而自己誤認(rèn)為胃痛癥狀，這類(lèi)病人不是真正的無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石病人，只是癥狀不典型或輕微而已。
膽囊結(jié)石的手術(shù)治療
真正的無(wú)癥狀者不需立即治療，可定期隨訪。
(一)手術(shù)適應(yīng)證
在隨訪期間出現(xiàn)下列情況者宜改用手術(shù)治療。
1.膽囊結(jié)石逐步增大至3cm以上者，團(tuán)長(zhǎng)期刺激膽囊動(dòng)膜引起增生或不典型增生，增加膽囊癌發(fā)生的概率。
2.膽囊結(jié)石增多且直徑小于0.5cm，部分小顆粒結(jié)石易排至膽總管，增加發(fā)生膽管炎和胰腺炎的概率。
3.膽囊壁鈣化。
4.膽囊壁明顯增厚。
5.伴發(fā)膽管炎或胰腺炎。
6.轉(zhuǎn)為癥狀性膽囊結(jié)石且癥狀明顯者。
(二)手術(shù)方法
以膽囊切除術(shù)為主，可采用腹腔鏡或剖腔切除途徑。
膽囊保留型手術(shù)不可取，復(fù)發(fā)率極高。
(三)非手術(shù)療法
溶石類(lèi)藥物包括鵝去氧服酸等，療程長(zhǎng)、溶石牢極低。