健康人在出生后不久動脈導(dǎo)管即可自行閉合,而如果直至1歲還不能閉合的,就屬于動脈導(dǎo)管未閉。小兒動脈導(dǎo)管未閉什么時(shí)候手術(shù)最好呢?
把握治療時(shí)機(jī),小兒動脈導(dǎo)管未閉術(shù)后恢復(fù)情況多比較理想,心功能得到保護(hù),避免了嚴(yán)重并發(fā)癥帶來的危害,往往可以與同齡人一樣正常學(xué)習(xí)、生活和工作。
小兒動脈導(dǎo)管未閉的最佳手術(shù)時(shí)機(jī),要在詳細(xì)檢查,全面了解病情的基礎(chǔ)上才能確定。經(jīng)心電圖、心臟彩超、右心導(dǎo)管等詳細(xì)檢查,如果動脈導(dǎo)管較粗、肺動脈壓力較大,反復(fù)感染的,應(yīng)當(dāng)及早治療。如果病情較輕,考慮暫行觀察,定期復(fù)診隨訪,不能閉合的也要在學(xué)齡前積極干預(yù)。
動脈導(dǎo)管未閉病情較重時(shí),規(guī)范治療不能拖延,以免血流動力學(xué)發(fā)生嚴(yán)重紊亂,損害心臟功能,且容易合并反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭、肺動脈高壓等情況,影響患兒的預(yù)后。手術(shù)是大多數(shù)先天性心臟病的基礎(chǔ)性治療手段,適應(yīng)范圍廣泛,隨著小切口等技術(shù)的應(yīng)用,手術(shù)創(chuàng)傷也有所減輕。介入封堵治療是近年來發(fā)展較快的一項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù),符合適應(yīng)癥者應(yīng)積極進(jìn)行。
小兒動脈導(dǎo)管未閉如果未合并其他心血管畸形,病情不復(fù)雜的,考慮微創(chuàng)介入封堵術(shù),切口小而隱蔽,不影響美觀,愈合好,住院時(shí)間也有所縮短。選擇值得信賴的醫(yī)院,憑借先進(jìn)的診療設(shè)備和技術(shù),以及擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì),資深專家親自主刀,才能更好地保障手術(shù)的安全。
總而言之,小兒動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療時(shí)機(jī)與最適當(dāng)?shù)闹委煼桨?,要在就診專科醫(yī)院檢查明確的基礎(chǔ)上才能確定。李小波主任提醒各位家長,孩子如有合并肺動脈高壓,反復(fù)感染的情況,可能病情較重,需要積極診治,嚴(yán)格遵照適應(yīng)癥,施行介入或外科手術(shù)治療。