動脈導(dǎo)管是體內(nèi)血流的主要通道，若出現(xiàn)導(dǎo)管未閉現(xiàn)象則會導(dǎo)致血液分流，加重心室負(fù)荷，心臟無法正常工作。我們都知道心臟在人體健康當(dāng)中所起到的關(guān)鍵作用，因此，動脈導(dǎo)管未必隨時會威脅患者的生命，需要患者加強(qiáng)重視程度。

　　小兒動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)治療

　　1、患兒一旦確診均需手術(shù)治療，手術(shù)死亡率低于1%。未經(jīng)手術(shù)者有合并感染性心內(nèi)膜炎的可能。選擇性手術(shù)年齡為1～6歲。術(shù)后絕大多數(shù)患兒連續(xù)性雜音即刻消失，心影在手術(shù)后3～6個月即明顯縮小，逐漸完全恢復(fù)正常，導(dǎo)管結(jié)扎后再通極少發(fā)生，但如發(fā)生則需再次手術(shù)切斷縫合。

　　2、近年來國內(nèi)外均有應(yīng)用介入性方法堵塞導(dǎo)管的報道。方法先將鋼絲繩從動脈端插入，通過動脈導(dǎo)管經(jīng)右心再由靜脈端拉出，使在體內(nèi)形成環(huán)形徑路，再將準(zhǔn)備好的塑料塞子經(jīng)循環(huán)徑路，推送至動脈導(dǎo)管形成堵塞。學(xué)齡前兒童因血管細(xì)不易成功。

　　手術(shù)治療動脈導(dǎo)管未閉的關(guān)鍵

　　3、小兒動脈導(dǎo)管未閉在出生后待至成熟年齡多可自然閉合，故無癥狀者可不予處理，如有癥狀可試用前列腺素合成酶抑制劑消炎痛治療，每次 0.2mg/kg，口服、灌腸或靜注，如無效隔8小時可重復(fù)1～2次，總量不超過0.6mg/kg.腎功能不良，血清肌配>132.6umol /l( 1.5mg/dl)、或尿素氮>7.1 mmol/l(20mg/dl )、有出血傾向、血小板< 50×109/l或疑有壞死性小腸結(jié)腸炎者禁忌。對消炎痛治療無效或有禁忌證者，應(yīng)及時予以手術(shù)治療。

　　早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的治療方式

　　1、經(jīng)吲哚美辛治療，24小內(nèi)動脈導(dǎo)管不關(guān)閉，癥狀未見改善，以及在足夠通氣給氧支持下，仍持續(xù)低氧血癥和高碳酸血癥，PC02>7.98kPa(60mmHg)時均應(yīng)急診行單純導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

　　2、吲哚美辛治療：經(jīng)抗心力衰竭治療無效者，給予吲哚美辛鼻飼。每8小時l劑，共用3次。用藥前，白細(xì)胞計數(shù)應(yīng)在正常范圍，血小板不少于60×109/L(6 萬/mm3)，尿素氮<20mg%，膽紅素<12mg%。服藥過程中應(yīng)觀察尿量、心率、食欲和黃疽等。用藥后復(fù)查尿素氮、電解質(zhì)、超聲心動圖、X線胸片。吲哚美辛的不良反應(yīng)有腎衰竭、低血鈉癥、黃疸加重、骨髓抑制引起血小板減少和凝血障礙。推薦閱讀：動脈導(dǎo)管未閉的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

　　需要介入封堵治療的動脈導(dǎo)管未閉患者

　　體重≥8kg，具有臨床癥狀和心臟超負(fù)荷表現(xiàn)，不合并需外科手術(shù)的其他心臟畸形的動脈導(dǎo)管未閉均可介入治療，臨床上99%的動脈導(dǎo)管未閉可以介入封堵。

　　對于下面一些動脈導(dǎo)管未閉則需要熟練的技術(shù)和技巧，有時還要有特殊的封堵器械，即相對適應(yīng)證：

　　1、動脈導(dǎo)管直徑≥14mm。

　　2、合并感染性心內(nèi)膜炎，但已控制3個月。

　　3、合并輕～中度二尖瓣關(guān)閉不全、輕～中度主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。

　　4、體重4～8kg，具有臨床癥狀和心臟超負(fù)荷表現(xiàn)，不合并需外科手術(shù)的其他心臟畸形。

　　5、小于2mm的動脈導(dǎo)管未閉，臨床上聽不到典型雜音。