動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是先天性心臟病中較為常見(jiàn)的一種，該病嚴(yán)重影響了患兒的正常發(fā)育，針對(duì)這種現(xiàn)象一般采取根治性治療原則，及時(shí)給予患兒相應(yīng)的內(nèi)科治療，下面小編就為大家總結(jié)一下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的相關(guān)治療對(duì)策。

　　介入手術(shù)治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的最佳時(shí)機(jī)?

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是特別適合介入治療的先心病，一般4個(gè)月大以上的患者即可考慮介入治療，而且是一次性根治，患者痛苦小，沒(méi)有手術(shù)瘢痕，介入治療安全而且療效可靠，是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選治療方法。目前這種先心病一般不必要開(kāi)胸手術(shù)。當(dāng)然，應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做介入封堵術(shù)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后，幾個(gè)月后身體組織即覆蓋包埋封堵器，原來(lái)未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管得到閉合，先心病徹底根治。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療的適應(yīng)癥?

　　1、合并輕～中度二尖瓣關(guān)閉不全、輕～中度主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。

　　2、動(dòng)脈導(dǎo)管直徑≥14mm。

　　3、合并感染性心內(nèi)膜炎，但已控制3個(gè)月。

　　4、體重4～8kg，具有臨床癥狀和心臟超負(fù)荷表現(xiàn)，不合并需外科手術(shù)的其他心臟畸形。

　　5、小于2mm的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床上聽(tīng)不到典型雜音。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)

　　1、解剖和分離導(dǎo)管時(shí)應(yīng)防止損傷喉返神經(jīng);剝離導(dǎo)管或放置束帶時(shí)，應(yīng)防止損傷主動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管而致大出血。

　　2、在體外循環(huán)下同期行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，一般在并行循環(huán)下游離結(jié)扎導(dǎo)管。如經(jīng)肺動(dòng)脈腔內(nèi)縫合動(dòng)脈導(dǎo)管口，應(yīng)在阻斷下、上腔靜脈束帶后，立即切開(kāi)肺動(dòng)脈，再在低溫、低流量下縫合動(dòng)脈導(dǎo)管口，以防氣體經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)。

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　　3、結(jié)扎導(dǎo)管前應(yīng)行阻斷試驗(yàn)，如暫時(shí)阻斷導(dǎo)管后出現(xiàn)血壓下降和心動(dòng)過(guò)速，則閉合導(dǎo)管須慎重。伴有肺動(dòng)脈高壓或成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，結(jié)扎前應(yīng)先行降壓，使動(dòng)脈壓降至8～10.6kPa(60～80mmHg)。對(duì)重癥患者，可先行體表降溫，再在降壓下行結(jié)扎術(shù)或切斷縫合術(shù)，可提高手術(shù)的安全性。

　　4、粗大動(dòng)脈導(dǎo)管，應(yīng)先放置導(dǎo)管上、下主動(dòng)脈束帶，以便有效地處理術(shù)中大出血。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即用手指壓迫出血部位，吸凈積血，阻斷主動(dòng)脈，用丙烯線帶墊片縫合。必要時(shí)在左心轉(zhuǎn)流下縫合。