胎兒通過(guò)胎盤(pán)與母體進(jìn)行氣體交換和物質(zhì)代謝。當(dāng)時(shí)肺呈不張狀態(tài),來(lái)自肺動(dòng)脈的血流絕大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈,最后經(jīng)臍動(dòng)脈回到胎盤(pán)。嬰兒出生后肺開(kāi)始呼吸,肺循環(huán)壓力降低,因而血流方向由主動(dòng)脈流向肺動(dòng)脈,因動(dòng)脈血氧含量升高促使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。如仍舊開(kāi)放,即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
若新生兒期動(dòng)脈導(dǎo)管直徑大,心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉??梢鹦牧λソ?,當(dāng)內(nèi)科無(wú)法控制時(shí),可急診用動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管,預(yù)后良好。
為防止心內(nèi)膜炎,有效治療心功能不全和節(jié)制肺動(dòng)脈高壓,不同年齡、無(wú)論是否有癥狀,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療。如患兒呈現(xiàn)心力衰竭或伴有呼吸窘迫癥,應(yīng)盡早進(jìn)行新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療。新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的根治性治療方法是施行手術(shù),間斷導(dǎo)管處血流。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉共存于肺血流減少的紫紺型心臟病時(shí),導(dǎo)管是其賴(lài)以存活的重要條件,則另當(dāng)別論。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)治療方法通常有以下三種
1、單純結(jié)扎術(shù)(雙重結(jié)扎+縫扎)是一種安全、簡(jiǎn)易和有效的方法,適用于管型的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管。
2、導(dǎo)管前壁加墊結(jié)扎術(shù):適用于兒童病例并伴嚴(yán)重肺高壓者。
3、切斷縫合術(shù)比較理想,但操作較復(fù)雜,有大出血之虞。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉治療方法通常是施行開(kāi)胸結(jié)扎手術(shù),但具體動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)方式,要根據(jù)心臟檢查結(jié)果決定,必須聽(tīng)娶胸外科醫(yī)生的意見(jiàn)。
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