在胎兒時期,胎兒循環(huán)系統(tǒng)依賴其存在,但在出生后10-15小時,動脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。據(jù)統(tǒng)計,88%的嬰兒在出生后兩個月內(nèi)導(dǎo)管即閉合,98%在8個月內(nèi)已閉合。如果在1周歲時導(dǎo)管仍開放,以后自行閉合的機(jī)會較少,則存留一個主動脈與肺動脈之間的通道,稱動脈導(dǎo)管末閉,即形成導(dǎo)管未閉(癥)。較多見,占先心病總數(shù)15%,女性兒童多見。有時候,動脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的復(fù)雜紫紺型心臟病時,動脈導(dǎo)管是患兒賴以存活的生命通道。不在本題目的討論范圍。
動脈導(dǎo)管未閉如何治療
1、內(nèi)科治療
防治感染性心內(nèi)膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg促使導(dǎo)管閉合,近年來,對早產(chǎn)兒因動脈導(dǎo)管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,亦多主張在新生兒時期行急診手術(shù)治療。
2、內(nèi)科介入治療
即不開刀也根治動脈導(dǎo)管未閉,一般是首選的方法,目前常用的有兩種介入手法:Amplatzer法和彈簧圈封堵法,一般而言,當(dāng)最窄直徑≥2. 0 mm時,多選用前者,而只有當(dāng)最窄直徑<2. 0 mm時,選用彈簧圈封堵法。
專家指出動脈導(dǎo)管未閉的治療方法需要患者到正規(guī)醫(yī)院檢查就診,早期發(fā)現(xiàn)早期積極配合醫(yī)生的治療。
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