在胎兒時(shí)期,胎兒循環(huán)系統(tǒng)依賴其存在,但在出生后10-15小時(shí),動(dòng)脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。據(jù)統(tǒng)計(jì),88%的嬰兒在出生后兩個(gè)月內(nèi)導(dǎo)管即閉合,98%在8個(gè)月內(nèi)已閉合。如果在1周歲時(shí)導(dǎo)管仍開放,以后自行閉合的機(jī)會(huì)較少,則存留一個(gè)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的通道,稱動(dòng)脈導(dǎo)管末閉,即形成導(dǎo)管未閉(癥)。較多見,占先心病總數(shù)15%,女性兒童多見。有時(shí)候,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的復(fù)雜紫紺型心臟病時(shí),動(dòng)脈導(dǎo)管是患兒賴以存活的生命通道。不在本題目的討論范圍。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何治療
1、內(nèi)科治療
防治感染性心內(nèi)膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg促使導(dǎo)管閉合,近年來,對早產(chǎn)兒因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起呼吸窘迫綜合征者,亦多主張?jiān)谛律鷥簳r(shí)期行急診手術(shù)治療。
2、內(nèi)科介入治療
即不開刀也根治動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,一般是首選的方法,目前常用的有兩種介入手法:Amplatzer法和彈簧圈封堵法,一般而言,當(dāng)最窄直徑≥2. 0 mm時(shí),多選用前者,而只有當(dāng)最窄直徑<2. 0 mm時(shí),選用彈簧圈封堵法。
專家指出動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療方法需要患者到正規(guī)醫(yī)院檢查就診,早期發(fā)現(xiàn)早期積極配合醫(yī)生的治療。
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