動脈硬化性病變一般是全身性疾患，好發(fā)于某些大、中型動脈，如腹主動脈下段、髂動脈、股動脈和奈動脈等處，上肢動脈很少累及。

　　病變動脈增厚、變硬、伴有粥樣斑塊和鈣化，并可繼發(fā)血栓形成，致使動脈管腔狹窄或閉塞，肢體出現缺血癥狀。患肢有發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行和趾或足發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現。

　　1、戒煙

　　吸煙與下肢缺血性疾病的關系已經很明確，吸煙者發(fā)生間歇性跛行是非吸煙者的9倍。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者。吸煙可以從多方面對動脈硬化產生影響(表2)。

　　因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞癥的重要治療措施。對戒煙的重要性無論怎樣強調都不過分。Quick報道間歇性跛行的患者停止吸煙后癥狀改善踝動脈壓增高。血管移植術后在戒煙者5年通暢率77%，而繼續(xù)吸煙者僅42%。

　　2、運動鍛煉

　　適當的有規(guī)律的進行步行鍛煉，可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認為運動可以使側支血管增多，口徑變大，血流量增加，但是現有的資料及檢查手段并不支持這一學說。

　　目前認為運動使肌肉內的酶發(fā)生了適應性的變化，使之更有效的從血流中吸取氧。從奈靜脈采血化驗發(fā)現經過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動鍛煉的方法是，患者堅持步行直到癥狀出現后停止，待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復運動每天堅持1h。

　　3、降血脂藥物

　　血脂過高的病人經飲食控制后血脂仍不降者，可用降血脂藥物治療，目前常用的藥物有煙酸肌醇、苯扎貝特(必降脂)、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)、考來烯胺(消膽胺)、多烯脂肪酸、維生素C、脈通等。

　　4、降血壓藥物

　　動脈硬化閉塞癥的病人有40%～50%伴有高血壓，常給手術帶來一定的危險性，故應同時治療高血壓。常用的降血壓藥物有復方降壓片、美托洛爾(倍他樂克)、卡托普利(開搏通)、珍菊降壓片等，需根據降壓情況，調節(jié)劑量。

　　5、血管擴張藥物

　　應用血管擴張藥物后可解除血管痙攣和促進側支循環(huán)，從而改善患肢血液供應。常用藥物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸、西洛他唑(培達)、前列腺素E1(凱時注射液)、罌粟堿、己酮可可堿等。

　　6、降低血黏度藥物

　　下肢動脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向，常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶、紅花注射液等。

　　7、中草藥制劑

　　中草藥制劑如復方丹參、活血通脈膠囊、脈絡寧等有活血化瘀作用，對本病有一定療效，主要通過降低血液黏稠度，增加紅細胞表面負電荷和抗血小板聚集等作用，對改善微循環(huán)，促進側支循環(huán)有一定作用。