鼠咬熱是家鼠或其他嚙齒動物咬傷所致的急性傳染病。實為兩種病原體各異、臨床表現不盡相同的疾病。病原體分別是小螺菌及念珠狀鏈桿菌，臨床上也按病原體分類將鼠咬熱分成兩型。本病散發(fā)于世界各地,但病例較少,中國僅見小螺旋菌引起的報道。經抗生素治療，預后較好。未經治療者死亡率達10%。

　　鼠咬熱的發(fā)病原因：

　　1、小螺菌型

　　病原體小螺菌(Spirillum minus)屬螺菌科。長約3～6m, 似螺旋體，有2～6個規(guī)則螺旋，兩端尖銳，每端有一根或一束鞭毛，運動活潑，革蘭氏染色陰性，在人工培養(yǎng)基上不生長，通過動物接種可被檢出。本型分布于世界各地，以亞洲為多。中國有散在病例報道，多在長江以南。鼠類是傳染源，咬過病鼠的貓、豬及其他食肉動物也具有感染性。人被這些動物咬傷后得病，人群對本型普遍易感，以居住地衛(wèi)生情況差的嬰幼兒及實驗室工作人員感染機會為多。

　　人被病鼠咬傷后，小螺菌經傷口進入淋巴系統(tǒng)并引起局部淋巴結炎，進入血循環(huán)中可致菌血癥、毒血癥。潛伏期14～18天。起病急驟,表現寒戰(zhàn),高熱達40℃以上，持續(xù)3～6日，隨后體溫迅速降至正常,經3～7天間歇,體溫又升高。如此反復，呈回歸熱型。高熱期間有頭痛、乏力、肌肉酸痛。局部傷口腫痛、壞死，形成硬結狀表面有黑痂的潰瘍。局部淋巴結腫大、觸痛。半數病人的四肢、軀干出現大小不一的暗紫色皮疹，數量不多，可融合成片。重者發(fā)生譫妄、昏迷、菌血癥和毒血癥。

　　體溫正常期間，癥狀緩解，皮疹消退。未經治療者可如此反復6～8次。根據鼠咬史、回歸型發(fā)熱,伴有原發(fā)病灶及局部淋巴結腫大,可作出臨床診斷。于發(fā)熱時取血作動物接種分離病原菌，或取傷口分泌物作顯微鏡檢查，有助于確診。此外半數患者血清瓦瑟曼氏反應和康氏反應陽性，也有診斷價值。對本病除作一般性治療外，局部傷口要作處理。

　　2、念珠狀鏈桿菌型

　　又稱黑弗里爾熱或流行性關節(jié)紅斑癥。病原念珠狀鏈桿菌屬弧菌科,革蘭氏染色陰性,常呈鏈狀排列，菌體中的念珠狀隆起為菌體寬度的2～5倍。在含20%新鮮兔血清的培養(yǎng)基中才能生長,兼性厭氧,加熱至55℃，30分鐘即可殺滅。

　　傳染源是野生或實驗室飼養(yǎng)的鼠類等嚙齒動物。人被病鼠咬傷或食入被病原菌污染的食物而發(fā)病。1928年國馬薩諸塞州黑弗里爾有一次暴發(fā)，就是因食用了被病原菌污染的奶制品而發(fā)生的。中國至今無此型鼠咬熱的報道。人體被病鼠咬傷后，傷口很快愈合，無硬結樣潰瘍;經消化道感染者，則無傷口。

　　溫馨提示：念珠狀鏈桿菌潛伏期1～7天(一般2～4天)，起病突然，出現寒戰(zhàn)、高熱(間歇熱或不規(guī)則熱)、嘔吐、頭痛、劇烈背痛，手掌及足心可見散在皮疹。多有關節(jié)紅腫、疼痛，可有滲液，主要累及大關節(jié)。根據鼠咬史及臨床表現即可考慮本病。