老年肺結(jié)核的臨床癥狀是什么?
老年性肺結(jié)核也是老年人常出現(xiàn)的一種疾病,由于老年人的體質(zhì)能都在走下坡路,所以,很容易患有肺結(jié)核。那么老年肺結(jié)核在臨床上是什么呢?
(1)臨床癥狀不典型部分老年肺結(jié)核發(fā)病的癥狀不明顯,缺乏典型的午后潮熱、夜間盜汗等癥狀,有的表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、氣急,多數(shù)患者由于伴呼吸道慢性疾病故易發(fā)生此癥,往往被認(rèn)為是慢性肺疾患所致;有的僅有全身乏力、食欲減退、胃腸功能紊亂等;有的則以神經(jīng)精神紊亂為主要表現(xiàn);此外,無(wú)癥狀病例在老年肺結(jié)核中約占1/4,故漏診率較高。
(2)胸部X線表現(xiàn)特殊典型老年肺結(jié)核患者的胸部X線表現(xiàn)與一般患者不同。早期多表現(xiàn)為中、下肺野浸潤(rùn),逐步發(fā)展為硬結(jié)纖維化病灶,有時(shí)界限清楚、密度較高,好似肺癌的孤立陰影,常因此誤診。有時(shí)在肺尖纖維增生病灶伴胸膜增厚病變中,隱伏有蜂窩狀空洞病變??斩窗l(fā)生率高,甚至超過(guò)半數(shù);且以厚壁、多發(fā)性空洞居多,有的內(nèi)壁不規(guī)則而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗結(jié)核藥物治療下,肺部病變未見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而惡化,或者在無(wú)結(jié)核病灶的肺區(qū)發(fā)生塊狀影,應(yīng)考慮有合并肺癌的可能,應(yīng)盡快進(jìn)行全面檢查,爭(zhēng)取及時(shí)作出正確診斷。
(3)合并癥多老年肺結(jié)核常合并動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾患,尤其合并糖尿病更為多見(jiàn)。這些合并癥加重了老年結(jié)核病患者的病情,并使治療復(fù)雜化。
(4)排菌率高老年肺結(jié)核患者近50%的人痰菌陽(yáng)性,較青年患者痰菌陽(yáng)性明顯增多。
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