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成人房室缺疾病的病因及臨床表現(xiàn)?

  臨床上需要對(duì)生理性或病理性II度房室傳導(dǎo)阻滯作出鑒別,必須結(jié)合臨床上多方面的檢查和病因及臨床表現(xiàn)作出分析判斷。

  1、生理性房室傳導(dǎo)阻滯

  大多數(shù)具有正常房室傳導(dǎo)功能的人,快速性心房起搏可誘發(fā)文氏型房室阻滯,心房調(diào)搏分級(jí)遞增起搏和陣發(fā)性房性,心房看撲動(dòng),交界性心動(dòng)過(guò)速時(shí),因心房周期明顯短于房室結(jié)有效不應(yīng)期,致使部分室上性激動(dòng)不能下傳心室而出現(xiàn)房室阻滯,這是生理性房室傳導(dǎo)阻滯的干擾現(xiàn)象。

  2、病理性房室傳導(dǎo)阻滯

  (1)迷走神經(jīng)張力的影響和藥物的作用可以引起房室傳導(dǎo)阻滯,經(jīng)運(yùn)動(dòng)或使用阿托品藥物可消除迷走神經(jīng)張力的影響,明顯改善房室結(jié)內(nèi)功能,便房室傳導(dǎo)阻滯消失,臨床上許多藥物如洋地黃類藥物,鈣離子拮抗劑,以及中樞和外周交感神經(jīng)阻滯劑等,均可引起房室傳導(dǎo)阻滯。

  (2)急性心肌梗死發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯較急性前壁心肌梗死為多見(jiàn),其發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的機(jī)制與該處缺血及顯著迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),下壁心肌梗死伴房室傳導(dǎo)阻滯常呈現(xiàn)間歇性特征,QRS形態(tài)正常,數(shù)日后可消失,而急性前壁 心肌梗死伴發(fā)II型房室傳導(dǎo)阻滯,其發(fā)生阻滯的機(jī)制與梗死范圍廣泛致使傳導(dǎo)束支壞有關(guān),動(dòng)態(tài)心電圖顯示,前壁心肌梗死出現(xiàn)II型房室傳導(dǎo)阻滯常伴有間歇性或持續(xù)性束支阻滯圖形(左,右束支或分支阻滯圖形),此類型阻滯易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

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