有一種常見的婦科疾病叫做多囊卵巢綜合征，這是一種嚴(yán)重危害女性身體健康的疾病，現(xiàn)在治療多囊卵巢綜合征的方法有很多，其中有一種治療叫做促排卵治療，下面就詳細(xì)為大家介紹。

　　(1) 一線促排卵治療

　　1. 克羅米芬(Clomiphene Citrate, CC)

　　a) 用法

　　從自然月經(jīng)或撤退(黃體酮20mg，每日1次，肌注 3天)出血的第5天開始，50mg/日，共5天，如無排卵則每周期增加50mg/日直至150mg/日。有滿意排卵者不必增加劑量，如卵泡期長(zhǎng)或黃體期短說明劑量可能低，可適當(dāng)增加劑量;療效判斷可測(cè)試和記錄基礎(chǔ)體溫，但為防止過多卵泡生長(zhǎng)或觀察確切療效亦可采用經(jīng)陰道或直腸B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

　　b) CC抵抗的定義

　　自然月經(jīng)或撤退出血第5天起克羅米芬50 mg/日×5天;一種劑量無效后于下一周期加量，每次加50mg/日，用至150mg/日×5天無效為克羅米芬抵抗。

　　c) 副作用

　?、?弱的抗雌激素作用

　　影響宮頸粘液，精子不宜生存與穿透;影響輸卵管蠕動(dòng)及子宮內(nèi)膜發(fā)育，不利胚胎著床，可于近排卵期適量加用戊酸雌二醇等天然雌激素;

　?、?其他

　　血管舒縮的潮熱、腹部膨脹或不適、胸部疼痛、惡心和嘔吐、頭痛和視覺癥狀，僅偶有患者不能耐受此藥。

　　(2) 二線促排卵治療

　　1. 促性腺激素

　　a) 種類

　　尿液提取物——人絕經(jīng)期促性腺激素(hMG)、高純度FSH(HP-FSH)和基因重組FSH(r-FSH);

　　b) 適應(yīng)證

　　耐克羅米芬的無排卵不育患者，已除外其他不育原因;具備盆腔超聲及雌激素監(jiān)測(cè)的技術(shù)條件，并具有治療OHSS和減胎技術(shù)的醫(yī)院;

　　c) 禁忌證

　　血FSH水平升高，提示卵巢性無排卵;無監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵的技術(shù)條件;

　　d) 用法

　　低劑量少量遞增的FSH方案和逐漸減少的方案;

　　e) 并發(fā)癥

　　① 多胎妊娠;

　?、?卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。

　　f) 監(jiān)測(cè)

　?、?需要反復(fù)超聲和雌激素監(jiān)測(cè);

　?、?文獻(xiàn)報(bào)道，直徑>16mm卵泡4個(gè)或4個(gè)以上時(shí)，發(fā)生多胎妊娠和OHSS的可能性極大提高，應(yīng)取消該周期。

　　2. 腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)(LOD，laparoscopic ovarian drilling)

　　a) 適應(yīng)證

　?、?CC抵抗;

　　② 因其它疾病需腹腔鏡檢查盆腔;

　?、?隨診條件差，不能作促性腺激素治療監(jiān)測(cè);

　?、?建議選擇BMI≤34，LH>10miu/ml，游離睪酮高者作為治療對(duì)象。

　　b) 促排卵機(jī)制

　　破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢間質(zhì)，間接調(diào)節(jié)垂體-卵巢軸，血清LH及睪酮水平下降，增加妊娠機(jī)會(huì)，并可能降低流產(chǎn)的危險(xiǎn)。推薦閱讀：多囊卵巢綜合征的治療

　　c) 可能出現(xiàn)的問題

　?、?無效;

　?、?盆腔粘連;

　?、?卵巢功能低下。