現(xiàn)實生活中有些小孩子一出生就患上了多動癥,隨著年紀的增長多動癥的癥狀逐漸的顯現(xiàn),給他們的身心健康帶來巨大的傷害,影響極大。為了達到更好的多動癥的預防效果,家長朋友需要對引起多動癥的原因有一個全面的了解和認識,這樣才能保證預防多動癥的方法是科學、有效的。
本病的病因和發(fā)病機制不清,目前認為是多種因素相互作用所致。
1.遺傳
在家系研究調查中發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)本癥具有家族聚集現(xiàn)象。多動癥兒童的生身父母兒童期患多動癥,成年后患癔癥、社會病態(tài)和酒精中毒較正常兒童父母多?;純旱碾p親患病率20%,一級親屬患病率10.9%,二級親屬患病率4.5%。單卵雙生子同病率5l%~64%,雙卵雙生子同病率33%,平均遺傳度約為76%。
2.神經(jīng)遞質
研究資料表明本癥可能與中樞神經(jīng)遞質代謝缺陷有關,近年來相繼提出了DA、NE及5~HT假說?;純貉湍蛑蠨A和NE的代謝產(chǎn)物低于正常兒童,提示5-HT功能失調。另有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺羥化酶活性增高與尋找新奇的行為及動作有關,兒茶酚胺氧位甲基轉移酶(COMT)活性增高與注意缺陷和敵意有關。去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺(5-HT)3種神經(jīng)遞質在多動障礙的發(fā)生中起重要作用。Gray認為個體內(nèi)存在行為促進系統(tǒng)(BFS)和行為抑制系統(tǒng)(BIS),BFS是一個廣泛的行為系統(tǒng),其功能是促進外向行為、性行為和攻擊行為為主動適應環(huán)境,其生化基礎為中腦多巴胺系統(tǒng)。BIS功能是比較現(xiàn)實環(huán)境和所期望的行為,抑制BFS的不適當行為,由中隔海馬系統(tǒng)中的去甲腎上腺素和5-HT共同完成。一般來說,BFS/BIS即多巴胺/去甲腎上腺素加5-HT的相對強度影響某一時點的行為。強BIS兒童表現(xiàn)為注意力持久和對環(huán)境的良好辨別能力;反之,BFS相對較強時,則注意力難以保持,外化行為較多,臨床上類似多動癥的表現(xiàn)。但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發(fā)生機制。
3.神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理
結構磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質、小腦等部位功能異常激活。
該障礙患兒腦電圖異常率高,主要為慢波活動增加,同樣屬于多動癥的病因。腦電圖功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加,α波功率減小、平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟延遲或大腦皮質的覺醒不足。
4.環(huán)境因素
包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養(yǎng)不良、與飲食相關的致敏反應、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低與ADHD發(fā)生有關,但目前證據(jù)尚不充分。
5.家庭和心理社會因素
社會和家庭因素的持續(xù)存在是誘發(fā)和促進多動癥的關鍵。有學者認為不良的社會、家庭和學校環(huán)境與境遇性(situational)多動有直接因果關系,而對持續(xù)性(pervasive)多動則主要起誘因作用,但對兩者的預后影響均大。這些因素包括:不良的社會風氣和同伴影響、家庭經(jīng)濟困難、住房擁擠、家庭不和睦、父母關系不和或離異、教養(yǎng)方式不當、過分溺愛或放縱、父母性格不良、母親患癔癥或抑郁癥、父母有反社會行為或物質依賴、家庭成員對兒童的身體或心理虐待、兒童的需求不受重視、童年與父母分離、教師教育方法不當?shù)纫蛩鼐纱偈苟鄤影Y的發(fā)生以及持續(xù)存在。