多發(fā)性骨髓瘤是血液惡性腫瘤中發(fā)病率較高的疾病之一，很多患者在發(fā)病后半年才逐漸出現(xiàn)癥狀，加上目前人們對(duì)該病認(rèn)識(shí)上的缺乏，早期患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，所以易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。目前，多發(fā)性骨髓瘤可以治療但目前仍不能治愈，所以為了預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤，大家應(yīng)該定期體檢，同時(shí)保持合理的飲食結(jié)構(gòu)。

　　多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生的明確病因

　　1、不清楚病因的出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟等器官腫大，會(huì)有貧血，高鈣血癥和高尿酸血癥(高尿酸血癥【譯】：又稱(chēng)痛風(fēng)，一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，可分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。)等。

　　2、不明原因的骨骼的浸潤(rùn)和破壞，常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折、骨痛等初期病癥，病變經(jīng)常位于扁骨，可為多發(fā)骨破壞。

　　3、貧血：在臨床上，中老年人最常見(jiàn)的貧血有缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血以及由某些慢性疾病所致的貧血。然而，在一般情況下，人們往往會(huì)忽視那些能夠引起貧血的慢性疾病。其中多發(fā)性骨髓瘤就是引起貧血的疾病之一。而該病往往被人們所忽視。多發(fā)性骨髓瘤早期患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，所以易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。又由于在患者的軀干部可能有腫瘤存在，因此也容易被誤診為骨腫瘤。

　　4、尿路感染：多發(fā)性骨髓瘤患者全身抵抗力低下，還容易病發(fā)尿路感染。帶來(lái)全身抵抗力低下的原因，一方面是由于免疫缺陷，骨髓瘤細(xì)胞分泌一些東西，遏制巨噬細(xì)胞的功能，使其介導(dǎo)的正常免疫球蛋白合成受抑;二是因?yàn)楣撬枇黾?xì)胞分泌的不正常輕鏈蛋白破壞血循壞中粒細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬的作用及療養(yǎng)作用。還有，引起尿路感染的局部因素有尿管型和尿酸鹽結(jié)晶阻塞腎小管，尿路結(jié)石引起梗阻、尿路黏膜局部抵抗力下降等。

　　5、高鈣性腎?。汗橇黾?xì)胞此外分泌單克隆免疫球蛋白以外，還會(huì)分泌很多破骨細(xì)胞活化因子，而且刺激破骨細(xì)胞，會(huì)出現(xiàn)局限性骨質(zhì)溶解，讓鈣進(jìn)入血液增加。除此之外，骨髓瘤病灶發(fā)病位置有成骨細(xì)胞活化受壓迫。以上原因都能夠?qū)е赂哜}血癥、高尿鈣，導(dǎo)致腎組織和腎功能的傷害。高血鈣和高尿鈣促進(jìn)鈣鹽在腎小管、間質(zhì)沉著，引起腎鈣沉積病。廣泛的鈣質(zhì)沉積，引起腎濃縮功能減退。高濃度鈣鹽在腎小管內(nèi)與BJP聚合成管型或帶來(lái)結(jié)石，進(jìn)一步損害腎小管功能。為此，高鈣血癥和輕鏈蛋白被認(rèn)為是多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病因素。

　　6、尿酸性腎?。憾喟l(fā)性骨髓瘤患者因?yàn)榱黾?xì)胞的破壞，或行化療，核酸分解代謝加強(qiáng)，血尿酸產(chǎn)生過(guò)多發(fā)覺(jué)繼發(fā)性高尿酸血癥。長(zhǎng)期高尿酸血癥，在低氧、低pH狀態(tài)的腎髓質(zhì)易使尿酸沉積，使小管間質(zhì)受到損害。除此之外，尿酸鹽結(jié)晶不但損害腎小管上皮細(xì)胞，還會(huì)阻塞腎小管腔，帶來(lái)腎內(nèi)梗阻，察覺(jué)梗阻性腎病。

　　溫馨提示：臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢查，即可發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞是否減少，也可檢查出血及骨髓中是否出現(xiàn)惡性漿細(xì)胞。經(jīng)X線拍片可檢查出患者肋骨和腰椎等是否有骨折。此外，生化檢查可檢測(cè)出血鈣、堿性磷酸酶及尿素氮是否增高。根據(jù)以上檢查結(jié)果便可明確診斷多發(fā)性骨髓瘤的存在。只要治療及時(shí)，多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者病情是可以得到緩解的。

　　【參考文獻(xiàn)：《多發(fā)性骨髓瘤理論與實(shí)踐》《血液內(nèi)科學(xué)》】