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動(dòng)靜脈畸形

  腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性疾患,是胚胎發(fā)育過(guò)程中腦血管發(fā)生變異而形成的。一般認(rèn)為,在胚胎第45~60d時(shí)發(fā)生。胚胎第4周,腦原始血管網(wǎng)開(kāi)始形成,原腦中出現(xiàn)原始的血液循環(huán)。以后原始血管再分化出動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。在胚胎早期,原始的動(dòng)脈及靜脈是相互交通的,以后由于局部毛細(xì)血管發(fā)育異常,動(dòng)脈及靜脈仍然以直接溝通的形式遺留下來(lái)。由于沒(méi)有正常毛細(xì)血管的阻力,血液直接由動(dòng)脈流入靜脈,使靜脈因壓力增大而擴(kuò)張,動(dòng)脈因供血多,也逐漸增粗,加上側(cè)枝血管形成及擴(kuò)大,形成迂曲、纏結(jié)、粗細(xì)不等的畸形血管團(tuán),血管壁薄弱處擴(kuò)大成囊狀,其內(nèi)部腦動(dòng)脈與靜脈之間無(wú)毛細(xì)血管而直接溝通形成數(shù)量不等的瘺道。血液由供血?jiǎng)用}流入畸形血管團(tuán),通過(guò)瘺道直入靜脈,再匯聚到1至數(shù)根引流靜脈后離開(kāi)血管團(tuán),流向靜脈竇。由于缺乏毛細(xì)血管結(jié)構(gòu),因而產(chǎn)生一系列腦血流動(dòng)力學(xué)的改變,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

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