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動脈導管未閉是怎么回事

  動脈導管是胎兒期血液循環(huán)主要的生理性血流通道,胎兒通過胎盤與母體進行氣體交換和物質代謝。當時肺呈不張狀態(tài),來自肺動脈的血流絕大部分經動脈導管進入降主動脈,最后經臍動脈回到胎盤。

  嬰兒出生后肺開始呼吸,肺循環(huán)壓力降低,因而血流方向由主動脈流向肺動脈,因動脈血氧含量升高促使動脈導管閉合。如仍舊開放,即為動脈導管未閉。

  新生兒期動脈導管直徑大,心臟動脈導管未閉??梢鹦牧λソ?,當內科無法控制時,可急診用手術結扎導管,預后良好。

  動脈導管未閉的手術治療前應做彩色超聲心動圖以明確診斷,但如果存在重度肺動脈高壓,往往不易探及血流而誤診。由于肺動脈壓力大大低于主動脈壓力,因此隨動脈導管的粗細不同,便有不等量的血液從主動脈流入肺動脈,嚴重者嬰兒期經常肺炎、心衰,久之可引致肺動脈高壓、梗阻型肺血管病,甚至出現(xiàn)血流自肺動脈流入主動脈(稱艾森曼格綜合征),而喪失手術機會。

  多數(shù)專家建議:除非患者年齡已超過50歲,凡已確診的動脈導管未閉均應早期手術治療(早產兒、嬰幼兒反復發(fā)生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂養(yǎng)困難者,應即時手術;無明顯癥狀者,多主張學齡前擇期手術,近年也有主張在嬰兒期進行手術);有心力衰竭或感染性動脈內膜炎的患者,在病情得到控制后亦可施行動脈導管未閉手術。

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