結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來(lái)就有結(jié)核病。

　　結(jié)核病分為五類

　　1、原發(fā)性肺結(jié)核(代號(hào)--Ⅰ)，包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核;

　　2、行播散型肺結(jié)核(代號(hào)--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核;

　　3、繼發(fā)型肺結(jié)核(代號(hào)--Ⅲ)，是肺結(jié)核病中的一個(gè)主要類型，病變可以含有增殖、浸潤(rùn)、干酪以及空洞等不同的病理改變;

　　4、結(jié)核性胸膜炎(代號(hào)--Ⅳ)，包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸;

　　5、其他肺外結(jié)核(代號(hào)--Ⅴ)，按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。

　　結(jié)核病是一種傳染病菌。結(jié)核病的主要原因傳染源的患結(jié)核病的病人，尤其是患肺結(jié)核的病病菌人。但也并非所有的肺結(jié)核病人都是傳染病源，只有那些痰中帶有結(jié)核菌的病菌人才是主要的傳染源。那些已經(jīng)治愈的或沒(méi)有排菌的結(jié)核病人沒(méi)有傳染性，更不會(huì)把結(jié)核病遺傳給下一代。

　　結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展

　　核菌首次侵入人體主要是通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡并在此繁殖，稱為"原發(fā)感染"。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進(jìn)入到血流中，叫做"血行播散" 。結(jié)核菌通過(guò)血行播散進(jìn)入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核病”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。

　　但是，相關(guān)研究證實(shí)，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能形成“外源性發(fā)病” 。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結(jié)核菌傳播的機(jī)會(huì);經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣;保持健康的身體、增強(qiáng)免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發(fā)病的機(jī)會(huì)。

　　結(jié)核菌是如何傳播的

　　有痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。在肺結(jié)核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過(guò)細(xì)支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧(或稱為飛沫)，較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的'微滴核'，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。

　　如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來(lái)，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱為'咳嗽傳染'，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過(guò)隨地吐痰形成的'塵埃傳染'，但這是次要的傳播方式。

　　結(jié)核病菌的傳染途徑有四個(gè)

　　1、呼吸道

　　這是最主要的傳染途徑，排菌的肺結(jié)核病人從呼吸道排出含有結(jié)核菌的微滴核，也就是飛沫，懸浮在空氣中，如被周圍的密切接觸者吸入，特別是顆粒直徑在4微米以下的微滴核，更容易被吸入，而引起肺泡感染。病菌人有正常呼吸時(shí)排出的微滴核數(shù)量較少，而在咳嗽，噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)可以排出大量的帶菌飛沫，一次咳嗽可排出3500個(gè)飛沫，一次噴嚏排出的飛沫可多達(dá)100萬(wàn)外。所以咳嗽、打噴嚏是得寸進(jìn)尺空氣傳播的重要方式。而飛沫不斷向外擴(kuò)散，離傳染源越遠(yuǎn)飛沫越少，吸入帶結(jié)核菌飛沫的機(jī)會(huì)也就越小，如距離在2米以上，被傳染的機(jī)會(huì)就少得多了。

　　2、消化道

　　當(dāng)食入被結(jié)核菌傳染的食物時(shí)，結(jié)核菌在消化道大多數(shù)被胃酸等消化道殺死或隨糞便排出，但在大量或反復(fù)多次食入結(jié)核菌時(shí)，結(jié)核菌可通過(guò)消化道進(jìn)入腸道壁淋巴濾泡形成病灶。

　　3、皮膚感染

　　正常情況下皮膚有抵抗外來(lái)細(xì)菌的能力，但當(dāng)皮膚有破損等情況下，結(jié)核菌可以經(jīng)皮膚侵入而形成感染病灶。

　　4、胎盤感染

　　當(dāng)母親患有活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)胎兒在子宮內(nèi)即可通過(guò)胎盤而受到結(jié)核菌的感染。但這種情況非常少見。

　　了解了以上傳染途徑，有利于結(jié)核病的予防，從而控制結(jié)核病的蔓延。