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馬尾神經(jīng)損傷

  馬尾神經(jīng)損傷是世界疑難課題,臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤刺激損傷馬尾神經(jīng),產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙。馬尾神經(jīng)通常是指腰2以下共十對(duì)神經(jīng)根,即支配盆腔兼或會(huì)陰部的傳出兼或傳入的神經(jīng)纖維。不同病人的CES中其感覺、運(yùn)動(dòng)、植物神經(jīng)等各方面的癥狀所出現(xiàn)的先后順序及嚴(yán)重程度也不盡相同。

  具體表現(xiàn)

  根據(jù)其損害程度分為完全性和不完全性損傷。

  (1)完全性損傷中運(yùn)動(dòng)功能受損表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及其以下諸肌受累,膝、踝關(guān)節(jié)及足部功能障礙,步態(tài)搖擺,由于足伸、屈功能喪失,跨步時(shí)需抬髖關(guān)節(jié)呈“涉水步態(tài)”;大、小便失禁。感覺功能受損為損傷平面以下深淺感覺喪失,表現(xiàn)為股部后側(cè)、小腿后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺減弱或消失。反射:肛門反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。

  (2)不完全性馬尾損傷則僅表現(xiàn)為損傷的神經(jīng)根支配區(qū)的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺區(qū)功能障礙,余未受損傷的馬尾神經(jīng)仍能正常發(fā)揮感覺和運(yùn)動(dòng)功能。

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