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風(fēng)濕性心臟病癥狀體征

  (一)二尖瓣狹窄

  青壯年有見濕熱病史,心功能代償期可無癥狀,失代償后,出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸,陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸,咯血等,晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅,心尖部觸到舒張期震顫)。

  (二)二尖瓣關(guān)閉不全

  心功能代償期可無癥狀,一般可心悸、活動(dòng)后喘促、疲勞,乏力,咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀,如肝大,下肢浮腫。體征明顯,心尖部可見搏動(dòng)增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動(dòng),叩診心界向左下擴(kuò)大。

  (三)主動(dòng)脈瓣狹窄

  重癥者出現(xiàn)頭昏,甚者暈厥,心絞痛,心律失常,甚或猝死。晚期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀,體征為主動(dòng)瓣區(qū)聽到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),并伴有收縮期震顫等。

  (四)主動(dòng)脈關(guān)閉不全

  失代償期可見心悸、頭部有振動(dòng)感,偶有心絞痛,重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn)。頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,心尖瓣搏動(dòng)增強(qiáng),向左下移位,呈抬舉性。

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