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小兒腹痛的10大原因解析

  很多時候,寶寶哭鬧不止,家長總會以為是餓了,或者是想便便。其實(shí)小兒尤其是嬰幼兒的急性腹痛會給醫(yī)生診斷帶來不少困難,這是因?yàn)閶胗變翰粫V說,又不能合作,而家長又往往疏忽,不能仔細(xì)觀察孩子的腹痛情況,提供不了詳細(xì)的病情,甚至由于擅自給小兒服止痛藥,更會造成嚴(yán)重的后果。那么,小兒腹痛的常見原因有那些呢?

  1、腸道蛔蟲

  蛔蟲寄生在人體腸道內(nèi),可發(fā)生輕微的腹痛,如果蛔蟲太多,在腸道內(nèi)集結(jié)成團(tuán),造成腸道梗阻,這時就會發(fā)生劇烈的持續(xù)性腹痛,伴有嘔吐。若患兒平素有食欲不佳,面部皮膚花斑樣,有慢性絞痛史,需要懷疑腸道蛔蟲,患兒在3-5歲時應(yīng)每年或者每兩年常規(guī)驅(qū)蟲。

  2、膽道蛔蟲

  蛔蟲有鉆孔的習(xí)慣,有時竄到膽道內(nèi),小兒會出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛,在床上或地上翻滾、哭叫。膽道蛔蟲患兒時有間斷黃疸厭食厭油。

  3、腸痙攣

  腸痙攣是由于腸壁肌肉強(qiáng)烈收縮引起的陣發(fā)性腹痛。其發(fā)生的原因與多種因素有關(guān),如受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多等等。本病預(yù)后較好,多數(shù)可自愈,每次發(fā)作數(shù)分鐘至十分鐘,時痛時止,反復(fù)發(fā)作,腹痛可輕可重,嚴(yán)重的持久哭叫、翻滾,肚子稍硬,間歇時全腹柔軟,可伴有嘔吐,吐后精神尚好。

  4、闌尾炎

  腹痛的特點(diǎn)是從上腹部或肚臍周圍開始,逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,腹痛拒按,此為最特征表現(xiàn),部分患兒伴有嘔吐、腹瀉等癥狀,并非所有患兒都發(fā)熱,尤其是在病程早期,并無發(fā)熱及消化道癥狀,但典型的轉(zhuǎn)移性有下腹疼痛,仍可提示闌尾炎。

  5、嵌頓疝

  小兒有先天疝氣病史,嵌頓于外環(huán)處或陰囊內(nèi),小兒哭鬧不安,常伴有嘔吐癥狀??梢园l(fā)現(xiàn)腹股溝陰囊區(qū)腫脹,有一包塊,質(zhì)地較硬。急性嵌頓疝需要急診手術(shù),少數(shù)患兒入睡后疝囊可自行回到腹腔。

  6、嬰兒腸脹氣

  表現(xiàn)為嬰兒突然大聲啼哭,腹部膨脹,兩拳緊捏,兩腿間及腹部蜷曲。多見于一歲內(nèi)的小嬰兒,因過食奶類、糖類或腹內(nèi)吞入了大量氣體產(chǎn)生腹脹而導(dǎo)致腹痛。

  7、腸套疊

  腸套疊患兒發(fā)病前可有腹瀉、腸炎誘因,少數(shù)患兒有回盲部器質(zhì)性病變,有陣發(fā)性腹部絞痛,伴有嘔吐,最大特征是大便帶血或呈果醬色。陣發(fā)性哭鬧,間隙時入睡。

  8、腸系膜淋巴結(jié)炎

  一周前多有上呼吸道感染病史,患兒發(fā)病時多有高熱,39度以上,腹痛部位不明確,多為彌漫性,全腹柔軟。部分病人有嘔吐腹瀉病史。行B超檢查多提示:腸系膜淋巴結(jié)腫大。

  9、細(xì)菌性痢疾

  本病以夏秋兩季多發(fā)。常起病急驟,先有發(fā)燒達(dá)39℃甚至更高,大便次數(shù)增多,腹瀉前常陣發(fā)性腹痛,肚子里“咕?!甭曉龆?,但腹脹不明顯。病兒脫水嚴(yán)重,皮膚彈性差,全身乏力,應(yīng)以送至醫(yī)院治療為宜。

  10、急性胃腸炎

  小兒除腹痛外有嘔吐、腹瀉。大便為稀水或稀糊狀,常伴有發(fā)熱。有飲食不潔史。

  溫習(xí)提示

  家長不要在小兒腹痛時就隨便給寶寶吃止痛藥,這樣會掩蓋病情。應(yīng)學(xué)會通過小兒的各種異常表現(xiàn),來估計(jì)引起腹痛的可能原因,及時做相應(yīng)處理,減少寶寶的痛苦及不必要的損失。比如家長要學(xué)會識別小兒腹痛的重危征象。嚴(yán)重的腹痛多逐漸加重。小兒伴有面色蒼白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡,有的還會發(fā)熱、嘔吐、便血等。特別出現(xiàn)這類情況,家長應(yīng)及早帶患兒去醫(yī)院診治。

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