1.肘關(guān)節(jié)后脫位
肘關(guān)節(jié)后脫位多為傳達暴力及杠桿作用力所造成。患者跌仆時肘關(guān)節(jié)伸直前臂旋后位.傳達暴力使肘關(guān)節(jié)過度后仲,以至于鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩,起到杠桿作用,使尺橈骨上端同時被推向后外方而導(dǎo)致典型的肘關(guān)節(jié)后脫位。此時前關(guān)節(jié)囊及肱前肌均撕裂,后關(guān)節(jié)囊及肱骨下端后側(cè)骨膜可在骨膜下剝離。
2.肘關(guān)節(jié)前脫位
單純肘關(guān)節(jié)前脫位較罕見,多為肘部旋轉(zhuǎn)暴力所致,跌倒時手撐地,在前臂固定的情況下,身體沿上肢縱軸旋轉(zhuǎn),以致產(chǎn)生肘側(cè)方脫位,外力繼續(xù)作用,則可導(dǎo)致尺橈骨完全脫到肘前方。由于引起脫位的暴力多較劇烈,故軟組織損傷也較重。關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶多完全損傷或撕裂,合并神經(jīng)血管損傷的機會也增多。
3.肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位
肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位又可分為內(nèi)側(cè)脫位和外側(cè)脫位兩種,外側(cè)脫位是肘外翻應(yīng)力所致,內(nèi)側(cè)脫位是肘內(nèi)翻應(yīng)力所致?;颊叩购?,引起肘關(guān)節(jié)后脫位的同時,由于暴力作用方向不同,可沿尺側(cè)或橈側(cè)向上傳達,出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻,引起肘關(guān)節(jié)的尺、橈側(cè)副韌帶撕脫或斷裂,但環(huán)狀韌帶仍保持完整。一般與脫位方向相對側(cè)的韌帶和關(guān)節(jié)囊損傷嚴重,而脫位側(cè)的損傷反而較輕,骨端向橈側(cè)嚴重移位者,可引起尺神經(jīng)牽拉傷。
4.肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位
此種肘關(guān)節(jié)脫位極少發(fā)生,此種脫位后,肱骨下端位于尺橈骨中間,并有廣泛的軟組織損傷。除有關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶撕裂外,前臂骨間膜及環(huán)狀韌帶也都完全撕裂??煞譃榍昂笮团c內(nèi)外型兩種,前后型脫位受傷時由于前臂過度旋前,脫位以肱骨滑車縱形劈開上尺橈關(guān)節(jié),造成環(huán)狀韌帶和骨問膜斷裂,橈骨頭移位于肱骨下端的前方,尺骨鷹嘴則位于肱骨下端的后方,形成典型的肘關(guān)節(jié)前后型脫位。肘關(guān)節(jié)內(nèi)外型脫位,由于暴力因素致使環(huán)狀韌帶撕裂,使尺橈骨上端分別移位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè),造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)型脫位.
5.肘關(guān)節(jié)骨折脫位
指肘關(guān)節(jié)脫位時,由于撞擊或肌肉韌帶牽拉作用,合并有肘部或鄰近部位的骨折。如肘關(guān)節(jié)前脫位合并尺骨鷹嘴骨折,肘關(guān)節(jié)后脫位合并冠狀突骨折,肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折,肘關(guān)節(jié)外側(cè)脫位合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折,肘關(guān)節(jié)后脫位合并肱骨外髁背側(cè)緣骨折。
肘關(guān)節(jié)脫位時,肱三頭肌肌腱和肱前肌肌腱被撕脫剝離,骨膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊均被撕裂,以至于肘窩部形成血腫,該血腫容易出現(xiàn)纖維化,以至骨化,引起骨化性肌炎,成為影響復(fù)位的最大障礙,并影響復(fù)位后的肘關(guān)節(jié)活動功能。移位嚴重的肘關(guān)節(jié)脫位可能損傷血管與神經(jīng),應(yīng)予以注意。