肝腹水是什么原因?qū)е碌哪?肝腹水本來治療難度就大，一旦病情惡化，就會(huì)進(jìn)入到無法收拾的地步，甚至?xí)?dǎo)致癌癥的發(fā)生，給肝腹水后期治療增加了很大難度。肝腹水是什么原因?qū)е碌哪?

　　肝腹水形成的決定因素

　　肝腹水病因1、功能性腎臟異常

　　晚期肝硬化病人的功能性腎臟異常以水鈉潴留和腎血管緊張為特征。

　　肝腹水形成的決定因素是什么

　　肝腹水病因2、循環(huán)異常

　　肝硬化患者全身處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，心每搏輸出量明顯增加，末梢血管阻力和動(dòng)脈壓力降低。最初血管阻力增加的場所是脾臟循環(huán)，此時(shí)在其他血管床有否動(dòng)脈擴(kuò)張尚有爭論。一般認(rèn)為與動(dòng)靜脈瘦的開放、對(duì)血管收縮劑敏感性降低以及循環(huán)中血管舒張因子的水平增加有關(guān)。在肝硬化動(dòng)物模型或患者的血漿中高血糖素、血管活性小腸多肽、前列腺素f物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)多肽或血小板激活因子均增加。

　　此外，肝硬化病人外周血NO濃度遠(yuǎn)高于正常人，門靜脈血中NO水平亦高于外周靜脈，提示脾臟循環(huán)中NO產(chǎn)生明顯增加。若給患者輸注NO合成抑制因子可使受損的對(duì)血管緊張素的反應(yīng)性恢復(fù)，提示肝硬化時(shí)NO合成增加在動(dòng)脈擴(kuò)張中起重要作用。循環(huán)異常使有效動(dòng)脈血管容量(EABV)不足，引起水納儲(chǔ)留。

　　肝腹水病因3、門脈高壓

　　門脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因,也是肝硬化門靜脈高壓癥失代償?shù)闹匾獦?biāo)志。通過檢測，發(fā)現(xiàn)腹水通過治療減少后，門靜脈血流量增加。當(dāng)門靜脈壓力<12mmHg時(shí)很少形成腹水?；仡櫺匝芯勘砻?，斷流術(shù)與門體分流術(shù)相比。前者腹水發(fā)生幾率遠(yuǎn)較后者為高。

　　門脈高壓時(shí),在一些血管活性介質(zhì)(如NO)作用下,可使脾臟小動(dòng)脈廣泛擴(kuò)張，后者又促使fi靜脈流人量增加,因而即使建立了側(cè)支循環(huán),門脈壓力仍可明顯增加。此外，慢性門脈壓增高引起小腸毛細(xì)血管壓力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。

　　門脈高壓與腎功能異常和腹水形成的關(guān)系至少從以下三方面得到肯定。

　　①門脈高壓引起脾臟和全身循環(huán)改變導(dǎo)致血管緊張素和抗鈉利尿系統(tǒng)激活，引起腎性鈉水儲(chǔ)留。

　?、诟闻K壓力增加引起肝腎反射導(dǎo)致鈉水儲(chǔ)留。

　?、弁ㄟ^門體分流繞過脾臟區(qū)域的物質(zhì)可在腎臟產(chǎn)生鈉潴留效應(yīng)。