大多數(shù)的非淋菌性尿道炎患者在感染早期,并不會出現(xiàn)什么典型癥狀,但是我們不能因?yàn)樵摬〉谋憩F(xiàn)不明顯而輕視它,否則所造成的后遺癥是不容樂觀的。但是在治療非淋菌性尿道炎期間要注意很多的事項(xiàng),不但患者本身要治療,其性伴侶也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性的藥物治療,并且在完成一個(gè)療程后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隨訪。
治療非淋的10條有效策略
1、急性活動期,尤其重要臟器受累時(shí),應(yīng)臥床休息。
2、局部治療???、咽部潰瘍可選用糖皮質(zhì)激素糊膏、貼膜或錫類散吹敷;生殖器潰瘍先用高錳酸鉀溶液清洗,再涂以抗生素軟膏;眼色素膜炎可用散瞳劑點(diǎn)眼, 然后用0.5%可的松滴眼,3~4次/d,連用4~5d;炎癥嚴(yán)重時(shí),球結(jié)膜下注射地塞米松5mg,1~2次,可減輕炎癥滲出。
3、手術(shù)治療。有外科并發(fā)癥,如腸穿孔等可行手術(shù)治療,但預(yù)后差。
4、糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀,適于短期使用。劑量依受累臟器癥狀輕重而定,癥狀重者,量宜大。潑尼松一般30~60mg/d,有效后開始減量,療程不宜超過3個(gè)月。
5、環(huán)孢素A作用同苯丁酸氮芥。劑量5mg/(kg·d),維持治療2周后,逐漸減量。本藥禁用于視神經(jīng)萎縮、眼肌變性、肝腎功能減退、伴高血壓的神經(jīng)白塞病。
6、FK506,適用于難治性眼色素膜炎,劑量0.1~0.15mg/(kg·d),副作用有腎功能損害、神經(jīng)及胃腸道癥狀。
7、免疫調(diào)節(jié)劑可試用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子及干擾素。
8、中藥雷公藤多甙片60mg/d,分3次口服,療程2~3個(gè)月。
9、苯丁酸氮芥適用于眼色素膜炎、口腔潰瘍及預(yù)防神經(jīng)白塞病復(fù)發(fā)。劑量為50~100mg/d,口服。急性炎癥緩解后逐漸減量至2~4mg/d。用藥時(shí)需監(jiān)測周圍血象,白細(xì)胞<3.0×109/L,及時(shí)停藥。其他副作用還有致癌、不育、閉經(jīng)及毛發(fā)脫落等。
10、環(huán)磷酰胺沖擊治療適用于前或后色素膜炎、 視網(wǎng)膜血管炎及視神經(jīng)炎。 劑量1g/m2體表面積,靜滴,或用0.5g/m2體表面積,加服潑尼松0.5mg/(ks·d),療效相似。
溫馨提示:非淋菌性尿道炎如治療不徹底,常可并發(fā)前列腺炎、附睪炎、不育癥等。所以為了徹底治療疾病,患者在用藥前和用藥后,還須取尿道或子宮頸分泌物作衣原體和支原體培養(yǎng),陽性患者在使用足量有效的抗淋球菌抗菌藥物同時(shí),還得加用對衣原體和支原體有效的藥物,直到復(fù)查衣原體和支原體培養(yǎng)陰性。