髖關(guān)節(jié)結(jié)核主要是由于結(jié)核桿菌感染引起，大量臨床事實(shí)證明，外傷性骨折，脫位或扭傷均不在局部散發(fā)結(jié)核病，而慢性勞損或累積性損傷對結(jié)核病變的形成有一定關(guān)系。當(dāng)機(jī)體免疫力低下時，可以引起髖關(guān)節(jié)結(jié)核。髖關(guān)節(jié)結(jié)核中，單純滑膜結(jié)核和單純骨結(jié)核都較少，病人就診時，大多都表現(xiàn)為全關(guān)節(jié)結(jié)核，發(fā)病部位以髖臼最好發(fā)，股骨頸次之，股骨頭最少。

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病原因

　　1.髖關(guān)節(jié)結(jié)核傳染源

　　80%～90%結(jié)核病人的痰，尤其是肺空洞病例痰的細(xì)菌特別多，因此不隨地吐痰仍是防止散布結(jié)核菌的重要措施，病人咳嗽或打噴嚏時，可污染空氣，亦能造成呼吸道感染。胃腸道感染較少見，飲食物經(jīng)低溫(65～72℃)滅菌法(pasteurization)處理，可防止胃腸道感染。

　　結(jié)核菌不能通過健康皮膚，當(dāng)有破裂方可招致感染，骨與關(guān)節(jié)直接感染結(jié)核菌而發(fā)病者極為少見，宮內(nèi)感染結(jié)核病(先天性結(jié)核病)亦極罕見。

　　2.骨關(guān)節(jié)病灶的形成

　　結(jié)核性原發(fā)病灶一般在幼年時期形成，被吸入或吞入的結(jié)核菌侵入組織后，在有利條件下開始繁殖，在局部引起滲出性炎癥，這時一部分結(jié)核菌通過淋巴管進(jìn)入附近淋巴結(jié)，再通過淋巴結(jié)進(jìn)入血運(yùn)，進(jìn)入血運(yùn)的細(xì)菌形成極多的細(xì)菌栓子，這些栓子隨血流分布到全身各組織中，其中大部分被消滅，只是少數(shù)在有利條件下繁殖形成一些微小的病灶，在機(jī)體反應(yīng)的作用下這些小病灶多數(shù)被消滅而修復(fù)，少數(shù)小病灶的結(jié)核菌雖未完全被消滅，但病灶是在被纖維組織包圍著的，所以病變是靜止?fàn)顟B(tài)。

　　隨著年齡的增長，機(jī)體免疫力的降低或其他不利因素的發(fā)生，這種潛伏著的，靜止?fàn)顟B(tài)的速發(fā)病灶可以在原發(fā)病灶發(fā)生后的數(shù)月，數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)重新活躍起來，潛伏著的結(jié)核菌迅速繁殖，包圍著的纖維組織被突破，從而炎癥擴(kuò)大或侵入新的區(qū)域，形成一個有局部癥狀，有全身反應(yīng)，可以被查出的病灶來，這就是形成了骨關(guān)節(jié)結(jié)核的原發(fā)病灶。

　　髖關(guān)節(jié)的結(jié)核病變與其他骨關(guān)節(jié)結(jié)核一樣，通常是從關(guān)節(jié)附近的原發(fā)性骨病灶開始，此病灶即是經(jīng)血流播散而發(fā)生在骨關(guān)節(jié)端松質(zhì)骨或骨膜的特殊病灶，這一病灶就是關(guān)節(jié)感染和發(fā)生各種類型病變的原因，由此可見，最初的關(guān)節(jié)結(jié)核是單純的骨結(jié)核或單純的滑膜結(jié)核，原發(fā)性單純骨結(jié)核約占所有髖關(guān)節(jié)結(jié)核90%以上，這種類型也是發(fā)生具有特殊發(fā)病經(jīng)過的髖關(guān)節(jié)結(jié)核病的主要原因。

　　溫馨提示

　　原發(fā)性骨病灶的形成與否，形成時間的早期，病灶的多少和范圍的大小，以及形成的部分均與結(jié)核菌的數(shù)量，毒力，機(jī)體的體質(zhì)和免疫力，局部的解剖和生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。