現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)結(jié)核屬繼發(fā)病變,其原發(fā)病變90%以上在肺和骨膜,少數(shù)繼發(fā)于消化道或淋巴結(jié)結(jié)核。
當(dāng)結(jié)核桿菌侵入骨關(guān)節(jié),所引起的局部病理變化與其他部位的結(jié)核病變相似,分為滲出期、增殖期、干酪期三期;其后根據(jù)治療與否,可出現(xiàn)病變縮小愈合或病變發(fā)展擴(kuò)大兩種情況。
骨結(jié)核大多是由肺結(jié)核繼發(fā)的。但也有患者沒(méi)有肺結(jié)核病史,屬于結(jié)核菌的隱匿性感染。結(jié)核菌核大多首先發(fā)生在肺部,在肺部感染后通過(guò)血液的傳播可以到全身很多系統(tǒng)去,可以導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、消化系統(tǒng)結(jié)核等。所以骨結(jié)核不是單純的病變,是全身疾病在局部的表現(xiàn).
骨結(jié)核其病因多為正氣虛弱,筋骨局部傷損。祖國(guó)醫(yī)學(xué)因其病發(fā)于骨或關(guān)節(jié),消耗氣血津液,致使后期形體嬴瘦,正氣衰敗,纏綿難愈,故名骨癆。又因本病成膿之后,可流竄他處形成寒性膿腫,破潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物,故又名流痰。
骨結(jié)核好發(fā)年齡
骨結(jié)核病多見于兒童和青少年。大多數(shù)病人年齡在30歲以下。10歲以下,特別是3-5歲的學(xué)齡兒童發(fā)病率最高。發(fā)病部位多數(shù)在負(fù)重大、活動(dòng)多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)。發(fā)病于脊柱性骨癆最多,約占所有骨癆的一半,其次是膝、髖、肘、踝等關(guān)節(jié)。四肢張骨干、胸骨、肋骨、顱骨等則很少發(fā)病。