腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶伴復(fù)視,眩暈及癲癇發(fā)作。
腦積水產(chǎn)生的主要原因有很多,中腦導(dǎo)水管畸形、胎兒期腦部感染、新生兒及生后腦膜炎引起顱底粘連、顱內(nèi)出血使腦膜粘連、腫瘤壓迫使腦脊液循環(huán)受阻或吸收不良等都會引起腦積水。另外脈絡(luò)膜叢增生或有乳頭狀瘤時,腦脊液分泌增多也可引起腦積水,但較為少見。
腦積水常見的致病因素
一、腦脊液分泌過多
先天性腦積水的病因?qū)W說較多,公認(rèn)的學(xué)說則為側(cè)腦室脈絡(luò)叢增生,分泌旺盛,引起腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液功能紊亂,從而發(fā)生腦積水。
二、腦脊液吸收障礙
如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發(fā)生腦積水。
三、腦脊液循環(huán)通道受阻
1、先天畸形
可能與父母接觸了某些化學(xué)物品、放射線、放射元素、孕早期發(fā)熱、服用某些中藥、墜胎藥、轉(zhuǎn)胎藥、胎位異常、羊水過多等有關(guān)。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導(dǎo)水管狹窄、腦血管畸形等,脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常有腦積水。
2、感染
如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等,由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔粘連而發(fā)生腦積水。
3、出血
顱內(nèi)出血后纖維增生可引起腦積水,產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良,也是新生兒腦積水的常見原因,且往往易被忽視,腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血致蛛網(wǎng)膜粘連,腦脊液循環(huán)障礙而發(fā)生腦積水。
4、腫瘤
顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)通路的任何一部分,較多見于第四腦室附近,新生兒期難得遇見腫瘤,以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤,腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
中醫(yī)全面解析腦積水的病因
腎虛:多因先天不足,腎氣虧虛。腎主骨,生髓,腦為髓海,腎虛則不能生髓養(yǎng)骨,以致顱囟逾期不合,顱骨縫裂,頭顱增大。如為腎陰耗損,水不勝火,火氣逆上,蒸灼腦髓,髓熱而顱縫開解,囟門寬大,致成此病癥。
脾虛:常系后天失調(diào),脾胃虛弱,運化失常,以致清陽不行,濁陰不降,飲邪上犯,停聚顱內(nèi),導(dǎo)致顱縫開解。
熱毒:外邪入侵,熱毒熾盛,壅積于內(nèi),阻塞竅絡(luò),或素有痰飲,郁久化熱,上沖于腦,腑氣不能下行,氣機郁結(jié),水液停聚,發(fā)為解顱。
瘀阻:可因腎氣虧而氣血衰少,運行無力;致血瘀腦絡(luò),或脾虛水濁上犯,與腦絡(luò)瘀血互結(jié),或手術(shù)不當(dāng),瘀血積留,均可壓迫腦髓,阻塞腦竅,瘀閉日久,則外滲化水。