骨髓移植是高風(fēng)險(xiǎn)的治療手段,但是也是唯一能夠治愈白血病的治療辦法。移植前供者及主管醫(yī)師需要做的準(zhǔn)備。
心理準(zhǔn)備主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)多種因素汐U定采集供者的骨髓血和/或外周血造血干細(xì)胞。本醫(yī)院在采集干細(xì)胞方面有很長時(shí)闖的經(jīng)驗(yàn),全部供者在本院采集造血干細(xì)胞時(shí)均未發(fā)生明顯并發(fā)癥。
主管醫(yī)生確認(rèn)HLA配型
主管醫(yī)生對(duì)供者進(jìn)行全面的體檢。
主管醫(yī)生與供者進(jìn)行談話,供者簽署知情同意書
如要采集供者骨髓血進(jìn)行移植,為了避免供者的失血反應(yīng)及輸注其他人的血液,一般在采集骨髓前需要循環(huán)采集自體血液,并將其貯存起來,在采集骨髓血當(dāng)天將貯存的自體血回輸給供者自己。循環(huán)累積自體血一般在移植前約2周開始進(jìn)行。
循環(huán)累積自體血的過程:抽取供者血液200m儲(chǔ)存在4℃冰箱中;2 - 3天后,將200mL血液回輸給供者自己,然后抽取供者血液400ml儲(chǔ)存在4℃冰箱中;在采骨髓前5天再抽取供者血液200m儲(chǔ)存在4℃冰箱中,這樣在采集骨髓前共貯存了600mL供者自體血液,在采集骨髓血當(dāng)天回輸給供者自己。
如需采集外周血干細(xì)胞,醫(yī)護(hù)人員將在采集前3-5天給供者注射動(dòng)員劑(一般為粒細(xì)胞集落刺激因子,G-CSF),一般每天注射1次,注射3-5天后開始采集。因?yàn)檎G闆r下造血干細(xì)胞主要存在于骨髓內(nèi),注射動(dòng)員劑的目的是使造血干細(xì)胞進(jìn)入血液以方便采集。注射G-CSF后供者血液的白細(xì)胞會(huì)升高,部分供者有關(guān)節(jié)酸痛的感覺,還可有低熱。停藥后血細(xì)胞均會(huì)逐漸恢復(fù)正常,不適感會(huì)消失,不會(huì)有后遺癥,供者不必顧慮。