有的人在排便或下蹲時(shí),由肛門(mén)內(nèi)翻出來(lái)一段腸子 ,在站立或便后有時(shí)還需用手托回去,這種病理現(xiàn)象俗稱(chēng)為"脫肛"。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸脫垂是指直腸的粘膜層或直腸全層組織松弛或是肛門(mén)直腸周?chē)M織松弛失去扶持直腸作用,甚至乙狀結(jié)腸下段的腸管因結(jié)腸系膜太長(zhǎng),隨著粘膜外翻脫出到肛門(mén)外的一種疾病。
本病可發(fā)生于任何年齡,但小兒多為直腸粘膜脫垂;20~40歲的男性、50歲以上的女性多為直腸全層脫垂。
根據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì),脫肛占肛門(mén)直腸疾病的0.18%,居肛門(mén)直腸疾病的第六位,而且男性多于女性。
也有的國(guó)外資料認(rèn)為脫肛者女性多于男性。直腸脫垂的發(fā)病機(jī)理是由于直腸與周?chē)闹С纸M織松弛、分離,失去支持固定而滑脫下移,使直腸上提肌群、筋膜 韌帶松弛下陷及肛門(mén)內(nèi)收肌群收縮無(wú)力,失約而脫出。
關(guān)于直腸脫垂的發(fā)病原理學(xué)說(shuō)眾多。
目前主要有兩種說(shuō)法,一種是滑動(dòng)性疝學(xué)說(shuō),認(rèn)為直腸脫垂的發(fā)病初期,指診可以摸到疝,直腸脫垂是疝的發(fā)生過(guò)程,開(kāi)始是直腸膀胱或子宮凹陷沿直腸向下通過(guò)盆底成為滑動(dòng)性疝,當(dāng)腹內(nèi)壓力增大時(shí)直腸前壁沿這個(gè)凹陷向下滑動(dòng),以至脫出到肛門(mén)外。
另一種學(xué)說(shuō)是腸套疊學(xué)說(shuō),認(rèn)為由于直腸、乙狀結(jié)腸連接處發(fā)生腸套疊而引起,這種套疊與一般腸套疊不同,套疊起點(diǎn)無(wú)固定部位,因反復(fù)下脫,逐漸向下移位,如乙狀結(jié)腸末段下脫,然后直腸末段外翻。
臨床上常見(jiàn)的直腸脫垂套疊的形式較多。近年來(lái),有的學(xué)者認(rèn)為,以上兩種學(xué)說(shuō)基本上是一回事。因?yàn)橹蹦c前壁陷入直腸壺腹處也可以看作是部分腸套疊,只不過(guò)是程度上的差異。