1.一般治療
包括臥床休息,限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250~500mg。如果尿鈉在10~50mmol/24h,說(shuō)明鈉潴留不甚嚴(yán)重者,鈉的攝入量每日為500~1000mg,相當(dāng)于低鹽飲食。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130 mmol/L,每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125 mmol/L,每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療
如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。
3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白
用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同時(shí)靜脈輸注白蛋白。
4、提高血漿膠體滲透壓
每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
5、腹水濃縮回輸
用于治療難治性腹水,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。
6、腹腔-頸靜脈引流術(shù)
即PVS術(shù),它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。
7、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)-TIPS