受到外傷后,如果考慮有骨折的可能,無(wú)論首次就診時(shí)能否明確,定期復(fù)查都非常重要。這是因?yàn)椋?/p>
(1)有些骨折早期表現(xiàn)(包括自己的感覺(jué)、X線(xiàn)表現(xiàn))可能不明顯。骨折數(shù)日以后,隨著骨折端的吸收,骨折線(xiàn)才逐漸清晰。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科謝林
(2)骨折經(jīng)過(guò)石膏、夾板等固定,幾天后,隨著骨折部位腫脹的逐漸消退,外固定相對(duì)來(lái)說(shuō)變得松弛,骨折可能就會(huì)發(fā)生移位。及時(shí)復(fù)查就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
(3)骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發(fā)生的并發(fā)癥,定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
(4)任何檢查手段都要經(jīng)過(guò)機(jī)器操作、圖像獲得、人員判讀等眾多環(huán)節(jié),完全避免誤差是不可能的,也就是存在一定的假陽(yáng)性率和假陰性率。一次檢查就下有無(wú)骨折的結(jié)論有時(shí)不夠客觀(guān)和準(zhǔn)確。
類(lèi)似的因忽視了定期復(fù)查的重要性而造成不良后果的情況并非罕見(jiàn)。
曾有被汽車(chē)碰傷的病人第一次就診時(shí)并不能肯定有無(wú)骨折,醫(yī)生建議3日后復(fù)查。病人沒(méi)有在意,也沒(méi)有按時(shí)復(fù)查,還自認(rèn)為沒(méi)有骨折,當(dāng)時(shí)就與肇事方了結(jié)。后來(lái)疼痛加重后才來(lái)復(fù)查,X線(xiàn)片顯示骨折,需要石膏固定和一段時(shí)間內(nèi)不能工作,此時(shí)已經(jīng)無(wú)法找到肇事方,病人后悔不已。
還有的骨折病人,第一次手法復(fù)位和石膏固定后骨折對(duì)位非常理想,醫(yī)生也建議3日和10日后復(fù)查。但是病人自己覺(jué)得石膏固定得挺好,也沒(méi)有什么異常的感覺(jué),為免麻煩就一直不復(fù)查,1個(gè)多月后才發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)移位,而且錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī)再也無(wú)法手法復(fù)位,只好接受手術(shù)治療了。教訓(xùn)不謂不重。
其中最常見(jiàn)的是老年人好發(fā)的前臂橈骨遠(yuǎn)端骨折(如Colles骨折),往往第一次手法復(fù)位能達(dá)到較好的效果,但如果不在1周或者10天左右復(fù)查和更換石膏固定,有相當(dāng)一部分會(huì)發(fā)生再移位的。如果及時(shí)復(fù)查,在2周左右內(nèi)及時(shí)再?gòu)?fù)位還有進(jìn)行有效保守治療的可能。這種情況如果發(fā)生在兒童,后果可能更糟,因?yàn)樾汗钦垡话愣茏笥揖蜁?huì)有較多的骨痂連接,再手法復(fù)位比較困難,而一旦畸形愈合,對(duì)進(jìn)一步發(fā)育就有不良影響。
了解了以上知識(shí),就不難理解:為什么受傷就診后醫(yī)生會(huì)建議病人定期來(lái)復(fù)查,大多情況下還需要再拍X線(xiàn)片。