一般治療
?、判麄鞣啦≈R、保護關(guān)節(jié)
首先要讓患者對該病有所認識,體育鍛煉要循序漸進,防止關(guān)節(jié)過度運動和負重,避免關(guān)節(jié)機械性損傷。嚴重時應制動或石膏固定,以防畸形。
減輕體重,使用把手、手杖以減輕受累關(guān)節(jié)負荷。與職業(yè)有關(guān)者,應調(diào)換工作。進行有關(guān)肌肉群的鍛煉,可保持和改善關(guān)節(jié)活動,以增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
⑵物理療法
熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張,減輕疼痛等癥狀。牽引療法對頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好,可以松弛肌肉,緩解疼痛,并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連,但須在??漆t(yī)生指導下進行。
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祖國醫(yī)學的推拿、針灸治療在減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛,有時亦有良效。
藥物治療
?、鸥纳瓢Y狀的藥物
鎮(zhèn)痛劑如對已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用,但抗炎作用弱。非甾體抗炎藥(nonsteroid antinflaammatory trugs,NSAIDs)有抗炎止痛的特點,用藥后可減輕關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)活動度。
⑵糖皮質(zhì)激素
不宜全身用藥,僅在對其他治療無效,關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎,肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復使用。同一部位二次注射間隔時間至少在3個月以上。
⑶使用軟骨保護劑
可緩解癥狀,維持和恢復關(guān)節(jié)功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan)。
⑷黏彈性補充療法(viscosupplementation)
是向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射大分子量的透明質(zhì)酸(hyaluronic acid,HA)溶液,減輕滑膜炎癥,軟骨破壞和改善關(guān)節(jié)功能,阻斷局部病變的惡性循環(huán)。
外科和關(guān)節(jié)鏡下治療
根據(jù)病情采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)沖洗、骨軟骨移植、軟骨細胞或間質(zhì)干細胞移植、關(guān)節(jié)畸形嚴重者,可采取截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)破壞,功能障礙嚴重者可行關(guān)節(jié)置換。
其他治療方法
在2001年歐洲風濕病年會上,報道了同種軟骨或骨髓干細胞移植術(shù)。自體軟骨移植通常僅限于小于2cm2的關(guān)節(jié)軟骨缺損,將股骨遠端非承重部位截取的骨柱或自體軟骨移植到股骨關(guān)節(jié)表面預先處理好的軟骨缺損隧道中。采用基因治療骨關(guān)節(jié)病也已經(jīng)成為研究的重點。
另外,鑒于骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于軟骨再生,從上世紀80年代開始,利用鋸峰齒鮫軟骨粉促使人體關(guān)節(jié)再生的代替醫(yī)療開始在歐美日等先進國家盛行。所謂代替醫(yī)療,指的是在傳統(tǒng)西醫(yī)之外,并且其功效可以代替或補充西醫(yī)作用的療法。
相比傳統(tǒng)療法手術(shù)風險大往往難以根治的不足,代替療法更加趨于根本和安全?,F(xiàn)在在歐洲,鋸峰齒鮫軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認定為關(guān)節(jié)藥品,美國OAM(替代醫(yī)療事務局)也把鋸峰齒鮫軟骨粉當作代替醫(yī)療的一環(huán)進行研究和普及,而日本則直接應用于臨床,并取得關(guān)節(jié)軟骨再生的驗證,為人類攻克骨關(guān)節(jié)炎帶來了明亮的曙光。
骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型治療
一、濕熱痹阻型
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)紅腫熱痛,特別是四肢小關(guān)節(jié),口渴不欲飲,小便黃赤,舌紅苔黃。
分析
感受濕熱之邪所致 。
治法
清熱祛濕,宣痹通絡。
方藥
宣痹湯加味。
二、風邪偏勝
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)走躥疼痛,痛無定處,以四肢小關(guān)節(jié)為主。
分析
感受風邪所致 。
治法
驅(qū)風祛濕,散寒止痛。
方藥
防風湯加減。
三、濕邪偏勝
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)腫痛,肢體困重麻木,四肢活動不靈,遇陰雨天加重。
分析
感受濕邪所致。
治法
祛濕健睥,疏風散寒通絡。
四、寒邪偏勝
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)疼痛劇烈,遇寒加劇,日輕夜重,得熱則緩。
分析
感受寒邪所致。
治法
溫經(jīng)散寒,祛風除濕。
方藥
烏頭湯加減。
五、虛證
臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)酸痛無力,肢體麻木,肌肉萎縮。
分析
氣血兩虛,或肝腎陽虛,肝腎陰虛。
治法
補益氣血,活絡祛邪。
方藥
獨活寄生湯加減 骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療方法。
骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn),尚無逆轉(zhuǎn)或中止該病進展的藥物。治療的目的是減輕疼痛,緩解癥狀,阻止和延緩疾病的發(fā)展,保護關(guān)節(jié)功能,以防殘廢。采用綜合治療,包括病人教育,藥物治療,理療及外科手術(shù)治療。