腦溢血發(fā)病急驟,往往沒有什么先兆。病人可突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木、無(wú)力,甚至跌倒在地。目前世界逐漸步入老齡化,腦溢血已成為一較為廣泛發(fā)生的急癥重癥,我國(guó)每年因?yàn)槟X溢血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右,嚴(yán)重威脅人們的健康。
導(dǎo)致腦溢血的原因很多,但高血壓病是最重要的可變性危險(xiǎn)因素。
1、高血壓病:高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發(fā)生是在高血壓和腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上,腦內(nèi)穿通動(dòng)脈上可形成許多微動(dòng)脈瘤,主要分布在大腦基底節(jié)的豆紋動(dòng)脈、橋腦、大腦白質(zhì)和小腦。當(dāng)血壓驟然升高時(shí),微動(dòng)脈瘤可能破裂而出血?;蛴捎陂L(zhǎng)期高血壓對(duì)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)穿通動(dòng)脈管壁中的內(nèi)膜發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死,在血壓或血流急劇變化時(shí)容易破裂出血。
2、腦血管淀粉樣變(CAA) 又稱“嗜剛果紅血管病變”,異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性地沉積于腦皮質(zhì)及軟腦膜的中小動(dòng)靜脈的中膜和外膜,年齡愈大愈好發(fā)。由于腦皮質(zhì)和軟腦膜易發(fā)生腦血管淀粉樣變,故該病變所致的腦溢血總發(fā)生于腦葉,大腦半球深部組織、腦干和小腦很少受累。CT片上表現(xiàn)為不規(guī)則斑點(diǎn)狀高密度陰影為其特點(diǎn)。
3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦血管畸形:它們是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因,但也有出血后破入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成腦內(nèi)血腫。
4、顱內(nèi)惡性腫瘤:如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、黑色素瘤等,發(fā)生腫瘤卒中時(shí)可形成腦內(nèi)出血。
5、血液疾?。喝绨籽?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。
6、抗凝劑和纖溶劑:如用肝素或阿斯匹林治療亦可引起腦溢血。其他病因有:動(dòng)脈硬化、各種腦動(dòng)脈炎、出血性腦梗死等。
腦溢血后遺癥引起的原因:
一、過飽進(jìn)餐和進(jìn)食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多,血液循環(huán)加快,血壓突然上升,因而可導(dǎo)致腦出血后遺癥。這就是腦溢血后遺癥主要病因之一。
二、寒冷氣候,冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升,而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故.但是夏季中暑,出汗增多也會(huì)促發(fā)腦出血后遺癥。這也是腦溢血后遺癥主要病因。
三、情緒激動(dòng)也會(huì)使血壓突然升高,引起腦出血后遺癥。由于擔(dān)負(fù)任務(wù)過重,精神極度緊張心臟或長(zhǎng)途旅行和過于胃癌疲勞,極易誘發(fā)腦出血。
四、過度疲勞和用力過猛會(huì)引起血壓升高,成為腦出血后遺癥的誘因。
五、精神刺激,多次由于過分激動(dòng),使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、腎上腺素增加,心跳加快,血管急劇收縮,誘發(fā)血管破裂。
六、不良生活不會(huì)習(xí)慣,如酗酒、暴飲暴食、飽食后沐浴等。