一些甲肝患者容易出現(xiàn)流鼻血難以止住、皮膚黏膜淤血、便血、尿血、牙齦出血、注射部位流血不易止住的現(xiàn)象,這與甲型肝炎導(dǎo)致的機(jī)體出血傾向增強(qiáng)有關(guān)。
凝血因子減少
甲肝病毒侵犯肝臟,引起炎癥后,凝血因子的合成會(huì)減少。而正常血液中的抗凝血物質(zhì)需要在凝血因子的協(xié)同下發(fā)揮止血作用。凝血因子減少后,凝血、止血過程就會(huì)發(fā)生障礙,因此血液凝固能力降低,容易出血。
微血栓形成
肝炎病毒或抗原-抗體復(fù)合物會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng),造成彌漫性血管內(nèi)凝血(彌漫性血管內(nèi)凝血【譯】:是一個(gè)綜合征,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是在各種致病因素的作用下,在毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集,形成廣泛的微血栓。導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙,消耗性凝血病,繼發(fā)性纖維蛋白溶解,產(chǎn)生休克、出血、栓塞、溶血等臨床表現(xiàn)。),血液中就會(huì)出現(xiàn)微血栓。大量的微血栓會(huì)使機(jī)體組織的血流受阻,組織缺血后壞死,最后發(fā)生出血。
血小板質(zhì)量異常
血小板在止血過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。甲肝病毒和免疫復(fù)合物會(huì)抑制骨髓功能,使骨髓產(chǎn)生血小板的數(shù)量和質(zhì)量下降,從而加重出血傾向。
內(nèi)毒素血癥
甲肝病毒會(huì)影響肝功能,這時(shí)來自腸道的內(nèi)毒素不能被肝臟過濾掉,而直接進(jìn)入血液,引起內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素血癥會(huì)引起彌漫性血管內(nèi)凝血,過度消耗凝血物質(zhì),因此容易造成出血。
【參考文獻(xiàn):《病毒性肝炎臨床實(shí)踐》《感染性疾病》】