結(jié)核病無(wú)孔不入，其產(chǎn)生的傷害也是十分驚人的，很多患者因?yàn)榻Y(jié)核病沒(méi)辦法正常生活、工作，這這些都會(huì)給他們?cè)斐珊艽蟮男睦韷毫?，骨結(jié)核就是其中比較棘手的一種，西面我們一起看看關(guān)于骨結(jié)核病的治療方法介紹。

　　骨結(jié)核的專(zhuān)業(yè)治療

　　治療

　　膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療主要為兩部分，全身治療和局部治療。局部治療又分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。全身和局部治療的密切配合;非手術(shù)和手術(shù)治療的正確選擇可使膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治愈率大大提高。

　　1.全身治療

　　(1)支持療法

　　為增強(qiáng)病人全身抵抗力，改善營(yíng)養(yǎng)不良，可增加高蛋白，高維生素飲食，少量多次輸新鮮血以糾正貧血。另外要注意全身的休息及局部的酌情制動(dòng)。

　　(2)全身抗結(jié)核藥物的應(yīng)用

　　由于結(jié)核耐藥菌株的增加，單一用抗結(jié)核藥物并長(zhǎng)期應(yīng)用更易致耐藥菌株產(chǎn)生，因此在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察療效選擇合理用藥。一般用藥原則應(yīng)做到早期、聯(lián)合、適量、有規(guī)律和全程用藥。合理的聯(lián)合用藥，可使較小的劑量既達(dá)到有效的血濃度，并且毒性低不良反應(yīng)少。一般常用的抗結(jié)核藥物如下：

　　①異煙肼

　　成人0.3～0.6g，分次或頓服，一般用藥時(shí)應(yīng)不少于6個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)2年。此藥為抗結(jié)核首選藥，效果好，毒性低。主要副作用為肝損害。?？杉佑肰itB6以減少毒性反應(yīng)。

　?、阪溍顾?/strong>

　　成人每天肌注1g，最長(zhǎng)連續(xù)使用6周，可間隔2周后再重復(fù)使用。主要副作用是第8腦神經(jīng)損害，特別是兒童要注意用藥期間的聽(tīng)力變化。此藥為抗結(jié)核首選用藥。

　?、蹖?duì)氨水楊酸鈉

　　成人每天6～12g，分3次口服，3個(gè)月一個(gè)療程，可連續(xù)使用1～3療程。此藥抑菌作用較強(qiáng)，與其他藥聯(lián)合應(yīng)用能使結(jié)核菌耐藥性延緩發(fā)生，但胃腸道反應(yīng)大，有被利福平和乙胺丁醇取代趨勢(shì)。

　　2.局部治療

　　(1)局部制動(dòng)

　　膝關(guān)節(jié)結(jié)核通過(guò)牽引或石膏制動(dòng)可達(dá)到休息和防止畸形的發(fā)生。此法主要適用于早期的單純滑膜結(jié)核和早期的骨結(jié)核。而后期的滑膜結(jié)核、骨結(jié)核及全關(guān)節(jié)結(jié)核，則主張?jiān)诳菇Y(jié)核藥的支持下行手術(shù)治療。

　　(2)關(guān)節(jié)穿刺

　　在髕上囊內(nèi)或外側(cè)，也可在髕股關(guān)節(jié)間隙處穿刺，抽出結(jié)核性滲液，注入無(wú)菌生理鹽水，反復(fù)幾次，待抽出的生理鹽水清亮后，再注入異煙肼200mg(兒童l00mg)，每周1～2次，3個(gè)月為一療程。鏈霉素也可行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，每次1g，每周l～2次，3個(gè)月為一療程。但因此藥對(duì)關(guān)節(jié)刺激性大，一般少用。如若用時(shí)，可加入l%普魯卡因4mL共同注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。異煙肼和鏈霉素亦可合用，每次異煙肼100～200mg，鏈霉素O.5～1g，每周1～2次。

　　3.手術(shù)治療

　　目的是清除病灶，矯正畸形，盡量保存關(guān)節(jié)功能。術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行不少于2周的抗結(jié)核治療。術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。

　　(1)膝關(guān)節(jié)滑膜次全切除術(shù)

　　此手術(shù)過(guò)去是滑膜全切除術(shù)，但因術(shù)中滑膜切除干凈徹底則需切斷側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶，因而術(shù)后韌帶重新吻合，關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)明顯障礙。關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。目前，通過(guò)臨床實(shí)踐，僅行滑膜次全切除，而髁間窩后關(guān)節(jié)囊區(qū)的滑膜則通過(guò)刮匙搔刮來(lái)最大限度地清除，同時(shí)術(shù)后行關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物灌注，再配合關(guān)節(jié)伸屈功能的鍛煉，獲得了良好的效果。關(guān)節(jié)功能一般均能保持正常或接近正常。

　　一般1周內(nèi)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲應(yīng)達(dá)到90°。在行關(guān)節(jié)功能練習(xí)時(shí)，加壓包扎的大棉墊可不必拆除，它仍可起到止血止痛的作用，術(shù)后3～6天再視具體情況拆除。術(shù)后關(guān)節(jié)有積液或積血時(shí)，均應(yīng)及時(shí)抽出，同時(shí)每周1～2次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射異煙肼200mg或鏈霉素1g。術(shù)后全身用藥時(shí)間應(yīng)不少于6～12個(gè)月，局部用藥時(shí)間2～3個(gè)月。術(shù)后1個(gè)月扶雙拐下床活動(dòng)。

　　(2)關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　當(dāng)膝關(guān)節(jié)結(jié)核的骨或關(guān)節(jié)的病變嚴(yán)重，用其他方法不能止痛和穩(wěn)定關(guān)節(jié)時(shí)，則需行膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)。此手術(shù)為目前臨床上治療晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核的最常用最有效的方法。

　　①手術(shù)適應(yīng)證

　　A.晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核，結(jié)核病變已愈，但遺留嚴(yán)重關(guān)節(jié)屈曲畸形者。

　　B.晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核，病變尚在進(jìn)行中，局部仍有膿腫、竇道和混合感染，已不存在搶救關(guān)節(jié)功能的問(wèn)題。

　　C.15歲以上的晚期全膝關(guān)節(jié)結(jié)核。8～15歲兒童病人如需手術(shù)時(shí)，應(yīng)避免損傷骨骺板，以免影響患肢骨的生長(zhǎng)發(fā)育，造成肢體短縮。8歲以下兒童因軟骨成分多，不宜做關(guān)節(jié)融合手術(shù)。

　　(3)膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)

　　適用于病灶接近關(guān)節(jié)，很易侵入關(guān)節(jié)或有死骨及骨膿腫者，對(duì)于保守治療無(wú)效的單純骨結(jié)核的病人亦適用。一般切口按病灶存在的位置選擇內(nèi)側(cè)或外側(cè)入路。術(shù)中要點(diǎn)是在清除病灶時(shí)，切忌刮除時(shí)不要用力過(guò)猛，以免穿入關(guān)節(jié)。術(shù)后1個(gè)月扶拐下床活動(dòng)?？菇Y(jié)核藥物術(shù)前最少要應(yīng)用2～3周，術(shù)后持續(xù)應(yīng)用6個(gè)月。