骨科病恥骨結核較少見，在4140例中僅有18例(0.43%)。恥骨靠近恥骨聯(lián)合的部分稱之恥骨體，由恥骨體分出上枝和下枝，上枝遠端構成髖臼的一部分，下枝遠端與坐骨枝相連。兩側恥骨相接稱恥骨聯(lián)合，恥骨體的前面即會陰面，其后面即盆腔面。

　　恥骨結核的診斷方法

　　根據(jù)病史、癥狀、體征和X線攝片等資料，診斷多無困難。

　　(一)恥骨病灶清除術

　　1.麻醉

　　局麻、硬膜外阻滯或全麻。

　　2.體位

　　病人仰臥，臀部稍墊高，兩腿分開，術前置一導尿管，以明確尿道的位置，術時避免損傷尿道。

　　3.切口

　　如圖1所示弧形切口。

　　4.暴露病灶

　　女性閏人將陰阜及大陰唇向下翻轉，男性病人將精索向兩側牽開。切開恥骨骨膜及其韌帶，行骨膜下剝離，露出病灶進行清除。發(fā)不滿意時骨膜下剝離，顯露盆腔面手術中應注意避免損傷尿道和膀胱。

　　手術總應妥善止血，以免術后會陰部廣泛腫脹。

　　術后臥床1～2個月，逐漸起術鍛煉。

　　(二)坐骨(滑囊)結核病灶清除術

　　1.麻醉

　　連續(xù)硬膜外麻醉或全麻。

　　2.體位

　　病人側臥位，軀干與手術臺面成60°角，用沙袋維持之，患側髖關節(jié)膝關節(jié)屈曲45°角，健側下肢伸直，以約束帶維持下肢的位置。

　　3.操作步驟

　　(1)切口

　　內起于坐骨結節(jié)內側2cm，沿臂大肌下緣臂部皺褶方向，外側終經(jīng)于股骨大粗隆的內后方。

　　(2)顯露病灶

　　切開皮膚、皮下組織和淺深臂筋膜后，將臂肌向上翻轉，即刻顯露坐骨(或滑囊)結核病灶。

　　(3)清除病灶

　　結核性滑囊炎者應完整剝離加以摘除。坐骨結核病灶清除時，特別注意坐骨內側的病灶加以徹底清除。

　　(4)縫合

　　沖洗局部、完善止血，按層縫合;放置硅膠管閉式引流。因切口鄰近肛門應預防一般細菌感染。

　　4.術后處理

　　抗結核病物同前，術后臥床休息3～6周，可逐漸鍛煉起床活動。

　　上述兩種手術其實都患恥骨結核可以選用的治療方法，具體患者適合哪種治療方法需要根據(jù)患者的具體情況來確定，所以專家提醒朋友們，在患病后一定要及時的到醫(yī)院檢查診斷，然后找到最合適的治療方法，方可達到滿意的治療效果。