由于我國經(jīng)濟(jì)水平提高以后,各種病患的增長率也逐漸增多。脂肪肝的發(fā)病率會(huì)增加的,最多是長期大量飲酒的,人體肝臟脂肪代謝異常就會(huì)引發(fā)肝臟內(nèi)脂肪堆積,這也就是脂肪肝的形成。近幾十年來,被檢查出脂肪肝人越來越多,哪么,導(dǎo)致脂肪肝的因素有哪些呢?
1.酒精據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%-95%有脂肪浸潤。研究表明,酒精的消耗量與脂肪肝的發(fā)生率間存在量效關(guān)系,每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5-25倍。其發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是多因素綜合的結(jié)果,首先體內(nèi)大量乙醇可以抑制線粒體蛋白的合成,使線粒體氧化脂肪的能力降低,引起肝組織脂肪酸積存,酮體在體內(nèi)堆積,體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血癥,使肝糖原異性減少,導(dǎo)致低血糖,有的患者發(fā)生猝死。此外,乙醇的代謝產(chǎn)物如乙醛對肝組織本身也有直接毒性作用,引起肝組織脂肪變性。
3.蛋白質(zhì)-熱量不足,也稱作營養(yǎng)不良性脂肪肝 營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因,多見于攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內(nèi),形成脂肪肝。饑餓時(shí)血清游離脂肪酸增加,可致脂肪肝形成,其機(jī)制可能與葡萄糖獲取缺乏、生長激素增加和交感神經(jīng)興奮性增加有關(guān),并且肝脂肪變性的程度有賴于饑餓時(shí)間的長短??栈啬c盤路術(shù)及胃分割術(shù)后,體內(nèi)脂肪動(dòng)員增加也可導(dǎo)致脂肪肝。
4.藥物據(jù)統(tǒng)計(jì),至少有二百多種以上的藥物可以引起不同程度的脂肪肝,如四環(huán)素、利福平、異煙肼、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及抗生素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物、睪酮類激素等。據(jù)統(tǒng)計(jì),藥物性脂肪肝的發(fā)生率在所有藥物不良反應(yīng)病例中居第三位。其機(jī)制較復(fù)雜,如四環(huán)素可結(jié)合到肝細(xì)胞的RNA上損害肝細(xì)胞的合成功能,使極低密度脂蛋白的前蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油合成減少,線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化作用和肝細(xì)胞攝取脂肪酸的作用均發(fā)生障礙而發(fā)生脂肪肝。
5.高脂血癥 高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或度脂蛋白膽固醇過低,當(dāng)血液中脂類過多,超過了肝臟所能處理的限度,會(huì)造成脂肪在肝內(nèi)的堆積,引起脂肪肝。