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葡萄胎

  孕期葡萄胎的發(fā)生是由于細(xì)胞變性為水泡樣,所以影響了胎盤的正常構(gòu)造,更難以把營養(yǎng)供給胎兒。因此孕婦子宮內(nèi)僅有部分胎盤或完全沒有胎盤,有的完全見不到胎兒。陰道斷續(xù)出現(xiàn)流血,其中查見水泡,是葡萄胎的證據(jù)。發(fā)現(xiàn)了就要及時(shí)治療。那么,治療葡萄胎的方法有哪些呢?

  一、手術(shù)治療

  1、清宮

  因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術(shù)。在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動(dòng)不大。如需要切除子宮,可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無吸宮設(shè)備者,可在擴(kuò)張宮頸后,鉗夾葡萄胎。

  第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁??捎?周左右,再做第二次刮宮術(shù)。

  往往患者經(jīng)過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生),可慎重進(jìn)行全面刮宮,如仍出血者,應(yīng)考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌。葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時(shí)是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法。因此,在手術(shù)過程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時(shí)應(yīng)用。

  2、子宮切除

  年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應(yīng)勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。

  二、其他療法

  1、輸血

  貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動(dòng)出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí),應(yīng)在清宮的同時(shí),予以輸血。

  2、糾正電解質(zhì)紊亂

  長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。

  3、控制感染

  子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。

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