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骨腫瘤分類(lèi)及鑒別診斷

  骨腫瘤因其來(lái)源不同,可分為原發(fā)與繼發(fā)兩種。原發(fā)腫瘤起始于骨系統(tǒng)本身,良性者多,病期長(zhǎng),預(yù)后佳;惡性者少,病期短,預(yù)后惡劣,死亡率可達(dá)80一90%。身體中其他組織或器官的癌細(xì)胞,可通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)(偶而亦有因直接浸潤(rùn)而侵入骨質(zhì)者)轉(zhuǎn)移至骨組織中,逐漸發(fā)展而形成骨組織中的轉(zhuǎn)移瘤,預(yù)后惡劣。南京軍區(qū)總醫(yī)院骨科施鑫

  骨由多種組織組成,可分為骨本質(zhì)與骨附屬組織兩大類(lèi)。骨本質(zhì)有骨內(nèi)、外膜、骨和軟骨組織。這些組織簡(jiǎn)稱(chēng)骨組織。附屬在骨組織中的有血管、神經(jīng)、脂肪、造血系綻組織以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織等,這些組織簡(jiǎn)稱(chēng)骨附屬組織。骨組織和骨附屬組織都可以產(chǎn)生腫瘤,各種腫瘤的臨床發(fā)展、治療和預(yù)后均有所不同。所以有必要將原發(fā)骨腫瘤分為骨組織瘤和骨附屬組織瘤二類(lèi)。屬于良性骨組織腫瘤者有:骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成軟骨細(xì)胞瘤、骨樣骨瘤和骨巨細(xì)胞瘤。屬于惡性骨組織腫瘤(又稱(chēng)骨生肉瘤)者有:骨肉瘤、軟骨肉瘤和骨纖維肉瘤、。良性骨附屬組織腫瘤有:骨血管瘤、神經(jīng)纖維流。惡性骨附屬組織腫瘤有:未分化網(wǎng)織細(xì)胞瘤、骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和骨髓瘤等。

  [診斷] 骨腫瘤的診斷有的比較容易,單憑臨床檢查即可作出初步診斷,如表淺部,位的骨瘤或骨軟骨瘤等,有的在x線片上有特點(diǎn),可根據(jù)典型的x線所見(jiàn)得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等;有的則須結(jié)合臨床、x線和病理,綜合分析,才能作出正確診斷。因此,臨床、x線和病理被認(rèn)為是診斷骨腫瘤的三個(gè)重要步驟,有時(shí)是缺一不可的。尤其在考慮采用截除肢體的手術(shù)之前,一般都要經(jīng)過(guò)上述三方面的檢查確診,才能決定。

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