轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的病因，你對轉(zhuǎn)移性骨腫瘤了解嗎?

　　移性骨腫瘤主要是惡性腫瘤通過各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長，形成子腫瘤，嚴(yán)重危害患者健康，下面看下轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的病因：

　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的病因

　　轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的產(chǎn)生主要通過淋巴或血液2條途徑，全身各處任何器官的惡性腫瘤都可以通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，轉(zhuǎn)移至骨骼。

　　發(fā)病機(jī)制

　　骨外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨的主要途徑為血液循環(huán)系統(tǒng)，少數(shù)經(jīng)淋巴系統(tǒng)，如，乳腺癌可沿腋窩淋巴管浸潤至肱骨近端。原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨，主要是經(jīng)過血液循環(huán)系統(tǒng)，極少經(jīng)過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。

　　1.轉(zhuǎn)移過程一般來說轉(zhuǎn)移過程可分為5個階段

　　(1)腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤脫落。

　　(2)腫瘤細(xì)胞對周圍毛細(xì)血管的浸潤。

　　(3)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)腫瘤細(xì)胞栓子的形成和滯留。

　　(4)腫瘤細(xì)胞穿出血管。

　　(5)腫瘤細(xì)胞在滯留骨上二的生長并形成轉(zhuǎn)移灶。

　　四肢骨的近心端的血運豐富血流速度緩慢，瘤細(xì)胞易于在此處滯留并生長形成轉(zhuǎn)移灶。軀干系統(tǒng)易發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤可能與脊椎靜脈系統(tǒng)的解剖特點有關(guān)，該系統(tǒng)位于硬脊膜及脊椎周圍無靜脈瓣且與上下腔靜脈相通當(dāng)胸腹腔壓力增加時血可逆流，增加了瘤細(xì)胞在該處停留的機(jī)會形成轉(zhuǎn)移瘤。

　　2.分型又可以有以下幾種情況

　　(1)脊椎靜脈型：由于脊椎靜脈系統(tǒng)與頭顱胸、腹盆腔及四肢靜脈有廣泛的交通聯(lián)系，脊椎靜脈網(wǎng)內(nèi)無靜脈瓣血流緩慢亦可停滯甚至逆流等特點，腫瘤栓子借助運動擠壓，重力的作用及任何使胸腹腔壓力升高的因素(如咳嗽、噴嚏等)影響可不經(jīng)肺、肝而進(jìn)入椎靜脈系統(tǒng)(Batson椎靜脈系統(tǒng))直接移植至脊柱胸廓骨盆等部位。

　　(2)肺靜脈型：肺部腫瘤栓子進(jìn)入肺靜脈，經(jīng)心臟、體循環(huán)至骨等組織器官，故肺、骨等器官可同時發(fā)病。

　　(3)門靜脈系統(tǒng)型：胃腸道的腫瘤栓子經(jīng)門靜脈入肝(第一過濾站)，再由下腔靜脈入心、肺，經(jīng)體循環(huán)至骨等部位經(jīng)該系統(tǒng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者很少

　　(4)腔靜脈型：腫瘤栓子經(jīng)腔靜脈回心，再經(jīng)肺動脈到肺(第一過濾站)再經(jīng)肺靜脈、心臟、體循環(huán)到靶器官。

　　(5)選擇性轉(zhuǎn)移型：腫瘤栓子多經(jīng)微小血管選擇與原發(fā)腫瘤灶環(huán)境相近的部位停留而發(fā)病。

　　3.發(fā)病機(jī)制腫瘤轉(zhuǎn)移

    是一個十分復(fù)雜既包括腫瘤因素也包括宿主因素的多步驟的連續(xù)過程從惡性腫瘤細(xì)胞由原發(fā)腫瘤脫落侵襲、破壞穿透鄰近組織，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)穿透基底膜浸潤周邊組織，并在靶器官形成轉(zhuǎn)移瘤問題是瘤細(xì)胞是如何到靶器官，并形成轉(zhuǎn)移瘤。Page(1889)提出“種子與土壤”假說;Ewing(1928)提出解剖定位假說，而這種假說只能解釋部分腫瘤的轉(zhuǎn)移，不能解釋全部盡管其具體細(xì)節(jié)及機(jī)制尚未清楚，但近年來的研究表明：致癌和轉(zhuǎn)移是以遺傳物質(zhì)作基礎(chǔ)受基因調(diào)控致使正常的表達(dá)發(fā)生改變。

　　腫瘤的骨骼轉(zhuǎn)移中靜脈系統(tǒng)，特別是椎靜脈系統(tǒng)起著主要的作用。兒童中最易產(chǎn)生腫瘤骨骼轉(zhuǎn)移的是神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肺癌甲狀腺癌乳腺癌。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤好發(fā)于軀干骨，其次是股骨和肱骨的近端發(fā)生在股骨和肱骨遠(yuǎn)端的較少。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的部位也同原發(fā)腫瘤生長的部位有關(guān)，如乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在胸椎和肱骨近端甲狀腺癌則常見于頸椎和顱骨，當(dāng)然有時轉(zhuǎn)移性腫瘤的發(fā)生也與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)轉(zhuǎn)移瘤多是惡性腫瘤中的，原發(fā)性骨肉瘤淋巴瘤，骨髓瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移侵犯關(guān)節(jié)其發(fā)病機(jī)制還不很清楚。