在臨床上，常常遇到一些病人在檢查中發(fā)現(xiàn)抗核抗體(ANA)陽(yáng)性，擔(dān)心自己是不是得了紅斑狼瘡，那么ANA陽(yáng)性到底說(shuō)明了什么呢?

　　其實(shí)，在我們身體內(nèi)有一個(gè)系統(tǒng)叫免疫系統(tǒng)

　　這個(gè)系統(tǒng)專門(mén)產(chǎn)生一些細(xì)胞或抗體對(duì)抗進(jìn)犯我們身體的細(xì)菌或者病毒，防止機(jī)體受到這些微生物的感染。但是，在有些時(shí)候，免疫系統(tǒng)也會(huì)出錯(cuò)，產(chǎn)生一些針對(duì)自己身體內(nèi)細(xì)胞的抗體，這些抗體種類繁多，其中重要的一類即是抗核抗體(ANA)。很多病人以為抗核抗體是單一抗體，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。

　　現(xiàn)在，人們把抗體所針對(duì)的體內(nèi)物質(zhì)稱為靶抗原，原先人們將ANA作為一組將人體細(xì)胞內(nèi)各種與細(xì)胞核相關(guān)成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，而最近認(rèn)為靶抗原所分布的區(qū)域已不局限于細(xì)胞核，還包括細(xì)胞漿中的某些核蛋白和核酸等。針對(duì)不同的核抗原，身體產(chǎn)生不同的抗核抗體。在體內(nèi)的抗體中，主要有5類，分別稱為IgG, IgM, IgA, IgD和IgE。 ANA主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD，但是這些抗體并不會(huì)針對(duì)某一個(gè)器官和或某一個(gè)特定的種屬的動(dòng)物。到目前為止，已有二十余種抗核內(nèi)不同成分的抗核抗體被相繼發(fā)現(xiàn)。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科孫爾維

　　ANA存在于血清中

　　也可存在于胸水、關(guān)節(jié)滑膜液和尿液中。目前理解，ANA包括五大類，每一類又因不同的抗原特性再分為許多亞類，因此總起來(lái)稱為抗核抗體譜。各種ANA在不同的自身免疫病中出現(xiàn)不同的組合，由此成為各種疾病的特征性抗體譜。病人檢測(cè)出不同組合的抗核抗體，對(duì)診斷疾病有非常重要的意義。

　　在臨床實(shí)際檢測(cè)中

　　首先檢測(cè)抗核抗體要有一個(gè)初篩實(shí)驗(yàn)，確定病人血清ANA是否陽(yáng)性，再進(jìn)一步檢測(cè)各亞類ANA。初篩實(shí)驗(yàn)一般用間接免疫熒光法檢測(cè)，間接免疫熒光法是ANA檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)篩查方法。ANA的陽(yáng)性結(jié)果可報(bào)：均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型、著絲點(diǎn)型等等，其不同核型的確定對(duì)下一步的檢測(cè)和臨床診斷有重要的參考價(jià)值。也可用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，但是這一方法沒(méi)有間接免疫熒光法完整的含有真核細(xì)胞靶抗原。

　　ANA對(duì)很多自身免疫性疾病有重要的診斷價(jià)值

　　ANA最常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和混合性結(jié)締組織病。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、系統(tǒng)性硬皮病等也可出現(xiàn)陽(yáng)性。并且低滴度的ANA可出現(xiàn)在慢性活動(dòng)性肝炎、結(jié)核病、重癥肌無(wú)力、慢性甲狀腺炎等，也可在正常老年人中檢出。很多病人拿了檢驗(yàn)報(bào)告單，不明白各個(gè)抗核抗體的核型，但是一般來(lái)說(shuō)，ANA滴度大于1：80陽(yáng)性者要高度懷疑自身免疫性疾病，而且滴度越高，與自身免疫性疾病的相關(guān)性越大。