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骨科疼痛該如何處理

  (一) 疼痛的處理目的

  (1) 解除或緩解疼痛;

  (2) 改善功能;

  (3) 減少藥物的不良反應;

  (4) 提高生活質(zhì)量,包括身體狀態(tài)、精神狀態(tài)的改善。

  (二) 疼痛的處理原則

  應包括五方面。

  1. 重視健康宣教

  疼痛患者常伴有焦慮、緊張情緒,因此需要重視對患者進行健康教育,并與其溝通,以得到患者的配合,達到理想的疼痛治療效果。

  2. 選擇合理評估

  對急性疼痛而言,疼痛評估方法宜簡單。如需要量化疼痛的程度,可以選擇量化方法。

  3. 盡早治療疼痛

  疼痛一旦變成慢性,治療將更加困難。 因此,早期治療疼痛十分必要。對術(shù)后疼痛的治療,提倡超前鎮(zhèn)痛 (preemptive analgesia),即在傷害性刺激發(fā)生前給予鎮(zhèn)痛治療。

  4. 提倡多模式鎮(zhèn)痛

  將作用機制不同的藥物組合在一起, 發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用,降低單一用藥的劑量和不良反應,同時可以提高對藥物的耐受性,加快起效時間和延長鎮(zhèn)痛時間。目前,常用模式為弱阿片類藥物與對乙酰氨基酚或非甾體類抗炎藥 (NSAIDs) 等的聯(lián)合使用,以及 NSAIDs 和阿片類藥物或局麻藥聯(lián)合用于神經(jīng)阻滯。但應注意避免重復使用同類藥物。

  5. 注重個體化鎮(zhèn)痛

  不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應存在個體差異,因此鎮(zhèn)痛方法應因人而異,不可機械地套用固定的藥物方案。個體化鎮(zhèn)痛的最終目標是應用最小的劑量達到最佳的鎮(zhèn)痛效果。

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