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肛瘺的治療方法有哪些

    肛瘺的治療方法有哪些肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常被稱為肛瘺,是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管,多為一個(gè);外口在肛周皮膚上,可為一個(gè)或多個(gè),經(jīng)久不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作,是常見的直腸肛管疾病之一,發(fā)病率僅次于痔,任何年齡都可發(fā)病,多見于青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。

  一般來(lái)說(shuō)肛瘺是肛門周圍膿腫的后遺癥。肛周膿腫被醫(yī)生切開引流或自行潰破后,膿腔逐漸萎縮變細(xì)而形成了一個(gè)管道,就是肛瘺。暴露在肛門外的瘺口叫外口,在肛管直腸內(nèi)的則稱為內(nèi)口。內(nèi)口實(shí)際上是最初感染的禍根,它常常位于直腸肛管交界處。正是由于內(nèi)外口的相互貫通,所以常有分泌物或稀便自肛內(nèi)溢出,這樣一來(lái),瘺管自然就不能自愈了。用藥只是一時(shí)的保守方法,不能達(dá)到徹底治愈的目的。在癥狀表現(xiàn)上,肛瘺除了有分泌物外,病人還經(jīng)常出現(xiàn)肛門搔癢、潮濕,一旦感染,局部疼痛會(huì)加重并伴有體溫升高,長(zhǎng)久的病人在瘺管外口可出現(xiàn)肉芽增生并有明顯的索條狀物通向肛管內(nèi)。

  臨床上我們常將肛瘺分為簡(jiǎn)單瘺和復(fù)雜瘺兩種,每種肛瘺又分為低位瘺和高位瘺。簡(jiǎn)單肛瘺只有一個(gè)內(nèi)口和外口,復(fù)雜肛瘺則有多個(gè)管道和外口。在專業(yè)領(lǐng)域里劃分高低位肛瘺的原則主要是根據(jù)瘺管的走行確定的,瘺管超過(guò)肛門直腸交界處(又稱為齒狀線)為高位肛瘺,反之則稱為低位肛瘺,但位置的高低需經(jīng)臨床醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查才能得出診斷,病人本身不能確定。簡(jiǎn)單低位瘺位置淺、瘺道直,手術(shù)容易;復(fù)雜低位瘺因內(nèi)口位置不高,所以手術(shù)也不復(fù)雜。但高位肛瘺無(wú)論是簡(jiǎn)單瘺還是復(fù)雜瘺手術(shù)則相對(duì)較難,因?yàn)榀浌茏咝械奈恢酶撸绻幚聿缓茂浌芎蛢?nèi)口,手術(shù)就會(huì)失敗,給病人造成更大痛苦。

  肛瘺的治療方法有哪些?目前,國(guó)內(nèi)治療簡(jiǎn)單低位瘺的手術(shù)方法大同小異,即將瘺管內(nèi)外口全部切開,使創(chuàng)面完全開放,然后經(jīng)過(guò)換藥使創(chuàng)面達(dá)到愈合。治療低位復(fù)雜瘺、高位肛瘺則因手術(shù)水平的差異而存在著很大區(qū)別。有的治療低位復(fù)雜瘺的方法是將所有外口及管道全部切開。這樣一來(lái),創(chuàng)口雖然愈合了,但手術(shù)后的痛苦和癱痕卻是巨大的。而治療各種高位肛瘺則采用傳統(tǒng)的掛線術(shù)方法,雖然安全可靠,但掛線術(shù)同樣存在著與傳統(tǒng)手術(shù)方法類似的問(wèn)題。此外,掛線術(shù)還有易復(fù)發(fā)和引起肛門溝狀缺損的問(wèn)題。

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