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格林巴利綜合征應(yīng)該怎樣治療

  格林巴利疾病對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)重的一種,患者需要承受很大的病痛,有些嚴(yán)重的甚至需要長(zhǎng)期臥床休息,我們都希望找到一個(gè)可以徹底治愈疾病的方法,下面我們就一起看看關(guān)于該疾病的治療方法。

  格林巴利的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

  1. 病因治療

  (1) 血漿交換

  每次交換血漿量按40ml/kg體重或1~1.5倍血漿容量計(jì)算,用5%白蛋白復(fù)原血容量,輕中重度病人分別做2次/w, 4次/w, 6次/w。

  (2) 免疫球蛋白靜脈滴注

  成人劑量0.4g/(kg×d), 連用5d, 盡早應(yīng)用。副作用有發(fā)熱、面紅,可減慢輸液速度即減輕。

  (3) 皮質(zhì)類固醇

  無(wú)條件使用血漿交換和免疫球蛋白靜脈滴注治療者,可試用甲基潑尼松龍500mg/d, i.v滴注, 連用5~7d或地塞米松10mg/d, i.v滴注,一療程7~10d。

  2. 輔助呼吸

  呼吸肌麻痹是GBS的主要危險(xiǎn),在重癥監(jiān)護(hù)病房密切觀察呼吸情況,有氣短, 動(dòng)脈氧分壓<70mmHg可先行氣管內(nèi)插管,1d不好轉(zhuǎn)應(yīng)氣管切開(kāi)、插管, 接呼吸器,呼吸器管理根據(jù)癥狀和血?dú)夥治? 調(diào)節(jié)通氣量。

  3. 對(duì)癥治療

  (1)重癥病例,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速, 通常無(wú)須處理;嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏(少見(jiàn)),需植入臨時(shí)性心內(nèi)起搏器。

  (2)高血壓可用小劑量β受體阻斷劑,低血壓可擴(kuò)容或調(diào)整體位。

  (3)疼痛常見(jiàn),試用鎮(zhèn)痛藥卡馬西平或阿米替。

  (4)及早識(shí)別和處理焦慮癥和抑郁癥,可用氟西汀20mg, 1次/d, 口服。

  4.預(yù)防治療

  (1)穿長(zhǎng)彈力襪預(yù)防深靜脈血栓形成,小劑量肝素預(yù)防肺栓塞。

  (2) 應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥。

  (3)保持床單平整和勤翻身, 預(yù)防褥瘡

  (4)及早康復(fù)治療,包括肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 防止攣縮;用夾板防止足下垂畸形;針灸、按摩、理療和步態(tài)訓(xùn)練等

  (5) 不能吞咽者取坐位鼻飼, 以免誤入氣管窒息。

  (6)尿潴留加壓按摩下腹部,無(wú)效留置導(dǎo)尿。便秘用番瀉葉代茶或肥皂水灌腸。

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