新生兒敗血癥檢查診斷

　　一、非特異性檢查

　　1、周圍血象

　　新生兒周圍血象的白細(xì)胞總數(shù)波動很大，白細(xì)胞總數(shù)可高可低，因此只有在明顯增高(>20×109/L)并出現(xiàn)桿狀核細(xì)胞 ≥20%時(shí)才具有診斷意義;而白細(xì)胞總數(shù)減少(<5×109/L)伴桿狀核細(xì)胞增多則意義更大，有核左移和中毒顆粒。貧血和BPC總數(shù)減少 (<50×109/L)也提示敗血癥的可能性。

　　2、血沉

　　血沉加快。

　　3、急相反應(yīng)物

　　包括C-反應(yīng)蛋白(CRP)定量法>8～10μg/ml時(shí)，有助于診斷，反映炎性反應(yīng)的存在。觸珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。

　　二、病原菌檢查

　　1、血培養(yǎng)

　　血培養(yǎng)和病灶分泌物培養(yǎng)查到同一細(xì)菌，更具有臨床意義。細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)同時(shí)作藥敏，以指導(dǎo)治療。多部位采血與多次血培養(yǎng)有助于提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率;應(yīng)用特異性抗生素中和血培養(yǎng)瓶貯血增敏，也能有效提高陽性率。

　　2、涂片及其他部位細(xì)菌培養(yǎng)

　　(1)直接涂片找細(xì)菌

　　出生后感染可取臍分泌物等直接涂片找到細(xì)菌。如疑有宮內(nèi)感染，于出生后1h內(nèi)取外耳道內(nèi)液體或胃液作涂片找細(xì)菌，若陽性表示宮內(nèi)羊水被污染，但小嬰兒不一定發(fā)病。

　　(2)尿液以及腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

　　可用恥骨聯(lián)合上穿刺法取尿液做細(xì)菌培養(yǎng)，以及腦脊液做細(xì)菌培養(yǎng)，如細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與血培養(yǎng)結(jié)果一致，對診斷最具可靠性。

　　3、血棕黃層涂片

　　細(xì)菌被中性粒細(xì)胞吞噬后，可在涂片染色后檢出。

　　三、其他血清學(xué)診斷

　　1、檢測細(xì)菌學(xué)的特異抗體

　　用對流免疫電泳和乳膠凝集試驗(yàn)，檢測細(xì)菌學(xué)的特異抗體，包括特殊細(xì)菌的單克隆抗體對細(xì)菌抗原的檢測。

　　2、早期診斷指標(biāo)

　　最近國內(nèi)外已有人研究提出細(xì)胞間黏附分子(cICAM-1)增高，纖維結(jié)合蛋白(Fn)下降，NO水平及血清腫瘤壞死因子(TNF)的增高均可作為其早期診斷的指標(biāo)。