瘙癢癥病因比較復(fù)雜,應(yīng)仔細詢問病史,尋找和消除病因,予以根治,以達到止癢的目的,否則瘙癢癥不能徹底消除。如果女陰瘙癢,要查明是否由于腸道寄生蟲,真菌,或滴蟲的感染,要應(yīng)用適當?shù)臍⑾x和抗真菌的藥物。原因不明的慢性瘙癢癥往往與飲食和情緒有關(guān)。有的病人需改變食物或停止飲酒,瘙癢才能減輕,精神緊張的病人應(yīng)該心情舒暢,要適當?shù)男菹ⅰ?br/>
一般治療
注意皮膚衛(wèi)生,生活力求規(guī)律。避免搔抓、熱水燙洗,避免飲酒,喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統(tǒng)性疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病;對患神經(jīng)衰弱患者,可適當選用鎮(zhèn)靜、催眠劑。
全身治療
(1)抗組胺藥物:為一線藥物,可選用各種H1受體拮抗劑,H2受體拮抗劑也可聯(lián)用;鈣劑、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。
(2)鹽酸普魯卡岡靜脈封閉:普魯卡因4mg/(kg。d)溶于生理鹽水500mI內(nèi)靜脈滴注,10天為一療程;嚴重者靜脈注射利多卡因有效,但作用持續(xù)時間短(僅幾小時)并可引起低血壓。長期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過敏的可能。
(3)性激素:常用于老年患者,男性患者用丙酸睪酮25mg/d每周2次肌注,或甲基睪酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d,分2次口服,或黃體酮10mg/d肌注。生殖系統(tǒng)腫瘤或肝腎功能不全者應(yīng)忌剛或慎用。
(4)其他:膽汁淤積患者注射納洛酮有效,無效時可用阿米替林。
局部治療
(1)外用藥物:如酚爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏或霜劑;女陰瘙癢病或肛門瘙癢病患者應(yīng)避免使用刺激性藥物。
(2)局部封閉療法:用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤注射,隔日一次;亦可用曲安西龍或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉,每周1—2次。
(3)物理治療:全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、淀粉浴、糠浴或礦泉浴等;局限性瘙癢病經(jīng)多方治療無效時,可考慮刪同位素或淺層X線治療。
溫馨提示:尋找病因,加以避免是防治瘙癢癥的關(guān)鍵。避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢。生活應(yīng)規(guī)律,衣著松軟,不要沐浴過勤。避免飲酒、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神煩躁及情緒不安的患者應(yīng)注意休息,適當改變不良的生活環(huán)境。