臂叢神經(jīng)炎又稱(chēng)神經(jīng)痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。那么臂叢神經(jīng)損傷該如何診斷呢?
1.神經(jīng)電生理檢查
肌電圖(EMG)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)對(duì)有無(wú)神經(jīng)損傷及損傷的程度有重要參考價(jià)值,一般在傷后3周進(jìn)行檢查,感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)和體感誘發(fā)電位(SEP)有助于節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別,節(jié)前損傷時(shí)SNAP正常(其原因在于后根感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞體位于脊髓外部,而損傷恰好發(fā)生在其近側(cè)即節(jié)前,感覺(jué)神經(jīng)無(wú)瓦勒變性,可誘發(fā)SNAP),SEP消失;節(jié)后損傷時(shí),SNAP和SEP均消失。
2.影像學(xué)檢查
臂叢根性撕脫傷時(shí),CTM(脊髓造影加計(jì)算機(jī)斷層掃描)可顯示造影劑外滲到周?chē)M織間隙中,硬脊膜囊撕裂,脊膜膨出,脊髓移位等(圖3),一般來(lái)說(shuō),脊膜膨出多數(shù)意味著神經(jīng)根的撕裂,或者雖然神經(jīng)根有部分連續(xù)性存在,但內(nèi)部損傷已很?chē)?yán)重,并已延續(xù)到很近的平面,常提示有足夠大的力量造成蛛網(wǎng)膜的撕裂,同樣,MRI(磁共振成像)除能顯示神經(jīng)根的撕裂以外,還能同時(shí)顯示合并存在的脊膜膨出,腦脊液外漏,脊髓出血,水腫等,血腫在T1WI和T2WI上均為高信號(hào),腦脊液及水腫在T2WI上呈高信號(hào),而在T1WI呈低信號(hào),MRI水成像技術(shù)對(duì)顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚,此時(shí)水(腦脊液)呈高信號(hào),而其他組織結(jié)構(gòu)均為低信號(hào)。