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肛門瘙癢的專業(yè)治療與用藥

  肛門瘙癢疾病對于我們很多人來說都是比較忌諱的,很多患者都不好意思到醫(yī)院接受治療,導(dǎo)致疾病越來越嚴(yán)重,下面我們就給大家介紹一下肛門瘙癢常見的治療方法是什么?

  治療:

  1一般療法

  忌酒、辛辣飲食,糾正便秘。避免熱水燙洗、搔抓、摩擦止癢及使用堿性肥皂。

  2手術(shù)療法

  (1)瘙癢皮膚注射術(shù):又稱肛周文身術(shù)。將長效麻醉藥(亞甲藍(lán)制劑)于肛周皮下和皮內(nèi)點(diǎn)狀注射后,破壞皮膚淺表感覺神經(jīng)末梢,皮膚神經(jīng)末梢發(fā)生可逆性壞死修復(fù)過程,達(dá)到止癢目的。適于原發(fā)性肛門瘙癢癥,若局部有炎癥不宜注射。

  操作方法:肛周皮膚常規(guī)消毒后,以長效麻醉藥(利布合劑)在距肛緣1cm外肛周皮膚瘙癢區(qū)皮內(nèi)、皮下,均勻、點(diǎn)狀注射3~4圈或局部浸潤注射,使注射后皮膚呈皮丘狀隆起并呈藍(lán)色,各皮丘互相連接,不遺留,總藥量可達(dá)20~30ml。若合并內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂等疾病,應(yīng)一并手術(shù)處理。注射完后用干紗布按壓肛周片刻,防止出血或藥液外滲。覆蓋無菌敷料,包扎固定。

  (2)瘙癢皮膚切除術(shù)

  操作方法:

 ?、俑刂芗案毓軆?nèi)常規(guī)消毒,鋪無菌巾。于患者自覺最癢處皮膚,如右前、右后、左前、左后位分別做四個(gè)梭形切口,切口上自肛管皮膚下至瘙癢末梢皮膚。

 ?、谟眉舻都舫锌趦?nèi)皮膚及皮下組織,各切除區(qū)之間保留足夠正常的皮膚橋,切除深度以不損傷括約肌為度,切除皮瓣使呈丁香葉形。

 ?、劢?jīng)切口用止血鉗從保留的皮膚與皮下組織之間做鈍性分離,離斷皮下神經(jīng)末梢。

 ?、艹浞种寡瑖姙⒛I上腺素少許,外敷無菌紗布,加壓包扎固定。

  (3)瘙癢皮膚切除縫合術(shù):適于較小范圍、兩側(cè)對稱的原發(fā)性肛門瘙癢癥。

  操作方法:

 ?、僭诟刂軆蓚?cè)距肛緣1cm處各做一半月形切口,不宜太寬以免縫合時(shí)張力太大,將瘙癢皮膚包括在切口內(nèi),然后將兩切口內(nèi)的半月形瘙癢皮膚切除。

 ?、谟眉舻堆厍锌谟坞x創(chuàng)口外側(cè)皮膚,減少縫合時(shí)張力并在前后和內(nèi)側(cè)皮下剪斷末梢神經(jīng)。

 ?、鄢浞种寡螅瑳_洗傷口,用4號絲線間斷縫合切口。凡士林紗條覆蓋切口,外用塔形紗布壓迫,丁字帶固定。對側(cè)同法切除和縫合。

  (4)肛周皮下神經(jīng)末梢離斷術(shù):于肛門前后位各做一切口,用止血鉗自切口進(jìn)入肛周皮下,鈍性分離,充分離斷神經(jīng)末梢,阻斷肛周皮內(nèi)神經(jīng)末梢感受器的傳導(dǎo),從而達(dá)到止癢作用。適于頑固性肛門瘙癢癥,無明顯皮損,經(jīng)保守治療無效者。

  操作方法:

 ?、俜謩e在肛門前、后位距肛緣1.5cm處各做縱切口,長約1.5cm。

 ?、谟脧澲寡Q從前方切口進(jìn)入,緊靠皮下圍繞肛周做鈍性分離,從后位切口穿出,做一隧道。

 ?、蹚堥_彎止血鉗,邊退鉗邊做皮下組織分離,鈍性分離皮下神經(jīng)末梢。分離區(qū)域根據(jù)瘙癢病變而定。

  3注射療法

  一般分為3種注射方法進(jìn)行治療。主要是將藥物注射到皮下或皮膚內(nèi)。讓藥物直接破壞肛門周圍的感覺神經(jīng),使得局部感覺減退,癥狀消失。藥物注射以后不僅能破壞周圍感覺神經(jīng),也可以不同程度地破壞運(yùn)動神經(jīng)。所以注射以后病人可能發(fā)生不同程度的感覺性肛門失禁和一過性的括約肌功能不良。這種情況過一時(shí)期可以自然恢復(fù)。

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