膽紅素是血紅蛋白和血紅素蛋白中血紅素分子的降解代謝產(chǎn)物。正常人體每天約產(chǎn)膽線素280克,其代謝的中心環(huán)節(jié)主要是在肝臟內(nèi)。
黃疸是由于膽紅素代謝障礙,血漿中膽紅素含量增高,使皮膚、鞏膜、粘膜等被染成黃色的一種病理變化和臨床表現(xiàn)。正常血清總膽紅素含量在1.0毫克/100毫升以下,當(dāng)超過2毫克/100毫升時(shí),臨床上出現(xiàn)黃疸。若血膽紅素的濃度已超過正常范圍,而臨床上未表現(xiàn)出黃疸,稱為隱性黃疸。
黃疸是肝功能不全的一種重要的病理變化,但并非所有的黃疸都是肝功能障礙引起的,例如溶血性黃疸,阻塞性黃疸。黃疸是一系列一種常見體征,并非疾病名稱。
凡能收起膽紅素代謝障礙的各種因素均可形成黃疸。根據(jù)其成因大致可以分為三類。
1、因膽紅素排泄的通道受阻
使膽小管或亂細(xì)膽管壓力增加而破裂,膽汁中膽紅素返流入血而引起的黃疸,稱梗阻性黃疸或肝后黃疸。
2、因紅細(xì)胞大量破壞
網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生的膽紅素過多,超過肝細(xì)胞的處理能力,因而引起血中未結(jié)合膽紅素濃度異常增高,稱為溶血性黃疸或肝前性黃疸。
3、因肝細(xì)胞功能障礙
對(duì)膽紅素的攝取結(jié)合及排泄能力下降所引起的高膽紅素血癥,稱為肝細(xì)胞性或肝原性黃疸。
在診斷時(shí)應(yīng)在自然光線下進(jìn)行,并與假性黃疸相區(qū)別。假性黃疸常見于服用阿的平的患者,進(jìn)食過多胡蘿卜、南瓜、西紅柿及柑桔等食物,但血清膽紅素正常。